Гормональные капли для глаз

Гормональные капли для глаз

Говоря «гормональные глазные капли», в офтальмологии чаще всего имеют в виду производные глюкокортикоидов. Эти активные вещества являются синтетическими аналогами гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Известно, что кортикостероиды на системном уровне могут влиять на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный обмен. При местном применении оказывают противовоспалительное, антиаллергическое, десенсибилизирующее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Назначение

В форме офтальмологических капель для глаз препараты гормональной природы используются в основном для подавления аллергического ответа и воспаления. Они способны угнетать выброс медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов, в частности гистамина. В результате устраняется его действие на организм: ощущение зуда, высокая проницаемость кровеносных сосудов, покраснение тканей, их отек. Также угнетается производство антител и количество циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, то есть факторы иммунного ответа. На фоне применения гормональных препаратов устраняется воспаление и уменьшается вероятность образования рубцов на роговице.

В зависимости от тяжести заболевания глюкокортикоиды могут применяться в виде глазных капель и мазей, кремов, редко таблеток или инъекций в ретробульбарное пространство (для создания депо).

Незначительные побочные эффекты

При использовании любого лекарственного средства существует риск незначительных побочных эффектов или аллергической реакции, и стероидные капли для глаз не являются исключением. Незначительные побочные эффекты включают жжение после инстилляции, металлический привкус во рту и размытое зрение. Признаком аллергической реакции являются зуд и покраснение глаз или кожи вокруг них.

Специфические побочные реакции

Нежелательные эффекты возникают из механизма действия таких лекарств:

  • основное – это повышение внутриглазного давления;
  • стимуляция развития задней субкапсулярной катаракты;
  • помутнения роговицы;
  • вероятность развития вторичной бактериальной и грибковой инфекции на фоне угнетения локального иммунитета.

Системные побочные эффекты локально вводимых стероидов случаются редко и, как правило, возникают при хроническом применении или у людей со сниженным индексом массы тела, или у детей. У таких пациентов было отмечено снижение уровня собственного кортизола в крови на фоне применения глазных капель Дексаметазон 0,1% по 4 раза в сутки на протяжении 6 недель.

Глюкокортикостероиды создают условия для повреждения диска зрительного нерва и нарушения полей зрения, идентичных открытоугольной глаукоме.

При корректном назначении стероидное лечение бесценно в офтальмологии, особенно в послеоперационный период, поскольку во многом благодаря гормональным каплям удается сохранить имплантируемые линзы и предотвратить лишнее образование соединительной ткани и рубцевание при послеоперационном окулярном воспалении или витроэктомии.

Также офтальмологические гормональные капли применяются в следующих случаях:

  • при переднем увеите – воспалении сосудистой оболочки увеального тракта: ирите, переднем циклите, иридоциклите;
  • тяжелом блефароконъюнктивите – как препараты резерва, если нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные лекарства или ингибиторы тучных клеток не оказали ожидаемого эффект;
  • кератите – в сочетании с противовирусной терапией при герпетической болезни глаз, с антибиотиками при бактериальной инфекции;
  • диабетическом отеке макулы;
  • сезонном аллергическом конъюнктивите.

Другие лекарственные формы кортикостероидов применяются при заболеваниях, которые требуют иного способа применения:

  • кремы и мази (Гидрокортизон 0,5%, 1%) – при периокулярной экземе (кожное заболевание вокруг глаз);
  • инъекции – отек макулы, вторичная окклюзия сетчатки при диабетической ретинопатии, задний увеит;
  • таблетированные формы – при склерите, артериите, заднем ретините.

Особенности применения

Общие правила при назначении гормональных препаратов:

  • даже местные офтальмологические формы нельзя резко отменять. Их доза должна снижаться постепенно, иначе возможно возникновение синдрома отмены, в частности, резкого повышения внутриглазного давления;
  • нельзя применять эти препараты для профилактики – только при точно установленном заболевании;
  • начинают лечение с более слабых препаратов – гидрокортизона, при отсутствии эффекта можно перейти на более сильные – преднизолон, затем дексаметазон и фторометолон;
  • при подозрении на возможность вторичной бактериальной инфекции следует использовать комбинированные составы с противомикробным компонентом;
  • если вы носите контактные линзы, то на время лечения от них лучшее отказаться в пользу очков;
  • нельзя использовать глазные капли со стероидами чаще или дольше, чем предписал врач. Это способствует развитию побочных эффектов, особенно у детей в возрасте 2 года и младше;
  • если доза препарата была пропущена, то ее следует принять как можно скорее, но если уже подходит время следующего приема, то дозу пропускают и далее придерживаются установленного графика;
  • все препараты этого ряда следует хранить в недоступном для детей месте;
  • хранить капли нужно в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источника тепла, света и повышенной влажности.

Обзор гормональных препаратов

На основе дексаметазона

Максидекс – глазные капли, содержащие дексаметазона 0,1%. Препарат назначают при аллергических реакциях конъюнктивы и воспалениях небактериальной природы. Как и все гкс, его нельзя применять на фоне заболевания оспой, герпесом, актиномикозами.

Побочные эффекты характерны для этой группы лекарственных средств и требуют тщательного контроля ВГД. Дексаметазон больше всех из группы офтальмологических ГКС повышает внутриглазное давление.

Также нельзя одновременно применять офтальмологические гкс с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку такая комбинация задерживает заживление ран на роговице и приводит к ее истончению и образованию язв.

Препараты гкс назначают беременным только по существенным показаниям. Хотя нет данных о проникновении препарата в грудное молоко, следует воздержаться от кормления ребенка на время лечения. Данных о значительном влиянии на детей нет.

Лечение начинают с 1–2 капель каждый час, затем происходит плавное снижение дозировки путем уменьшения кратности приема – каждые 4 часа, а затем до одного раза в сутки.

На основе фторометолона

Фларекс – глазные капли, которые имеют выраженную противовоспалительную, противоотечную и противоаллергическую активность. Они используются для предотвращения отложения коллагена и образования рубцов, а также при упорных негнойных и аллергических конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефарите, склерите, неврите зрительного нерва, воспалениях после травмы глаз и оперативных вмешательствах. Капли на основе фторометолона в наименьшей степени способствуют повышению ВГД.

Закапывать препарат нужно по 1–2 капли от двух до четырех раз в сутки. Применение в условиях нарушения целостности роговицы чревато развитием грибковой или бактериальной инфекции.

Беременным женщинам и детям препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемый положительный эффект превалирует над возможными побочными реакциями – подъёмом ВГД, развитием катаракты.

Капли выпускаются в форме суспензии, поэтому перед применением флакон необходимо несколько раз встряхнуть для образования однородного раствора.

На основе преднизолона

Глазная суспензия Преднизолон 0,5% – стероидные офтальмологические капли. Используются только местно для устранения симптомов воспаления, вызванных аллергией, травмой или оперативным вмешательством.

Капли нельзя применять, если присутствует аллергия на преднизолон или другие стероиды, а также определенные виды офтальмологических инфекции (вирусные, грибковые или бактериальные).

Эти капли нельзя наносить на контактные линзы, поскольку этот препарат содержит консервант, который может быть поглощен мягкими контактными линзами и вызывать их обесцвечивание. Подождите не менее 15 минут после использования преднизолона перед тем как вставить контактные линзы.

Если после двух дней использования Преднизолона отек глаз не уменьшается, то следует немедленно обратиться к врачу.

Используйте это лекарство только по схеме и в количествах, которые определит для вас ваш доктор, поскольку отмена капель должна происходить очень плавно.

Этот препарат встречается на отечественном рынке под названием Преднизолон суспензия, но также существуют и его импортные аналоги: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.

На основе будесонида

Пренацид – офтальмологические капли с гормональным компонентом локального действия. Хорошо зарекомендовали себя в лечении воспалительных заболеваний по типу аллергической реакции, чешуйчатого блефарита, термического или химического повреждения роговицы.

Побочные эффекты характерны для всех ГКС, внутриглазное давление может повышаться спустя две недели систематического применения. Капли нельзя применять при туберкулезе, вирусных или грибковых заболеваниях роговицы, а также при ее ссадинах и возможном истончении.

На основе лотопреднола

Глазные капли Алрекс или Лотемакс содержат ГКС местного действия и предназначены для устранения симптомом аллергического весеннего конъюнктивита.

Комбинации

Моно препараты глюкокортикостероидов используются в основном для подавления иммунологического воспаления, снятия зуда, отека, красноты. Но часто после хирургических манипуляций требуется также профилактика бактериального инфицирования глаз. Поэтому существует обширная группа препаратов, представляющих собой устойчивые комбинации ГКС с антимикробными препаратами. Такие офтальмологические средства также используются для лечения стафилококкового блефароконъюнктивита, микробно-аллергического кератита, эписклерита, дакриоцистита, травм глаз.

Преимущества комбинированных препаратов:

  • нет необходимости выжидать паузу между внесением в глаз нескольких видов капель;
  • можно быть уверенным, что между лекарствами не произойдет непредвиденных химических или терапевтических взаимодействий;
  • также в составе одного препарата можно получить хорошо подобранные и проверенные дозы нескольких средств.

Комбинации с бетаметазоном: капли, которые можно закапывать в глаза и уши – Гаразон. Они содержат антибиотик гентамицин. Кратность приема составляет 1–2 кали до четырех раз в сутки.

Комбинация с дексаметазоном: капли Софрадекс, которые проявляют свою антибактериальную активность, благодаря антибиотикам неомицину и грамицидину. Для поддержания подавляющей концентрации антибактериальных компонентов капли следует закапывать часто – до шести раз в сутки.

Дексаметазон и неомицин также успешно комбинируют с другим антибиотиком – полимиксином В, который является активным против большинства возбудителей офтальмологических инфекций. Такой состав содержится в препарате Макситрол, Неладекс. В остром периоде заболевания их можно применять каждый час, постепенно уменьшая кратность приема до четырех раз в сутки.

Один из наиболее эффективных и безопасных антибиотиков группы аминогликозидов Тобрамицин в комбинации с дексаметазоном входит в состав глазных капель Медетром, Дексатобром, Тобрадекс. Их можно применять даже у детей старше 12 месяцев.

Есть также вариант комбинации дексаметазона с неомицином в каплях Дексона. Благодаря своей активности, капли могут применяться как в офтальмологии, так и для лечения заболеваний наружного уха.

Комбинации с гидрокортизоном – Гикомицин-Тева. Эти капли содержат дексаметазон и неомицин. Начинают прием с 2 капель в больной глаз каждые 2 часа, а затем переходят на четырехкратные инстилляции в течение суток.

Комбинации с преднизолоном – капли Локстра. Содержат антибиотик фторхинолонового ряда офлоксацин и сосудосуживающий компонент – тетрагидрозолина гидрохлорид. Такой состав позволяет хорошо справляться с отечностью и воспалением, которые возникли на фоне бактериальной инфекции.

Поскольку гормональные капли для глаз имеют серьезные побочные эффекты, то их назначать должен только врач с учетом имеющихся патологий и сопутствующих состояний.

Гормональные капли для глаз: когда и как применять

Чаще всего гормональные капли для глаз назначают в сложных случаях, когда большинство других лекарств не смогло помочь с решением проблемы.

Среди всех глазных капель гормональные препараты занимают особое место. Их состав и принцип действия отличается от большинства других офтальмологических препаратов.

Местное применение стероидов в офтальмологии сводит до минимума их влияние на организм в целом, но обладает высоким терапевтическим локальным влиянием.

Чем отличаются гормональные капли

Гормональные капли или стероиды — это препараты способные снимать сильное воспаление. При этом действуют они на клеточном уровне, что большинству других лекарств не по силам. Главным действующим веществом этих лекарств являются глюкокортикостероиды (гормоны), созданные синтетическим путем. Оно полностью идентичные натуральным тем, что вырабатывает щитовидная железа человека.

Еще одним важным отличием этих препаратов является их способность проникать во все структуры глаза, включая хрусталик. А это значительно повышает их терапевтические возможности.

Стероиды могут находиться в стерильном растворе отдельно или сочетаться с НПВС, (антибиотиками). В первом случае это только гормональный препарат, а во втором комбинированный.

Применяют их исключительно после назначения врача, самостоятельное использование может нанести больше вреда, чем принести пользы.

Наиболее часто применение гормональных препаратов показано в следующих случаях.

  • При обширных аутоиммунных заболеваниях, сильных аллергических проявлениях, которые не купируются антигистаминными препаратами.
  • При сложных, комбинированных травмах и ожогах глаза для предупреждения разрастания соединительных тканей и образования рубцов.
  • При оперативном вмешательстве по пересадке роговицы. Гормоны препятствуют отторжению донорских тканей.

Основные лечебные свойства гормональных капель

Гормональные капли для глаз обладают рядом важных свойств, которые делают их в лечении сложных глазных патологий незаменимыми.

Так, среди таковых окажутся:

  • сильнейшее противовоспалительное действие;
  • купирование аллергических реакций.

Гормональные капли при воспалении глаз


В лечении воспалительных процессов стероиды чаще используют в комбинации с антибиотиками. В чистом виде применение гормонов назначают на короткий срок. Их не приписывают детям, беременным и кормящим женщинам. Инструкция к применению советует при закапывании лекарства измерять внутриглазное давление и контролировать состояние структур глаза.

Стероиды используют при следующих патологиях глазных структур: неинфекционных воспалительных процессах в переднем отделе: иритах, иридоциклитах, увеитах, склеритах, кератитах без повреждения эпителия роговицы, и аллергических конъюнктивитах, блефаритах, после травм и хирургических вмешательствах (только на 3-5 день после операции).

Среди препаратов, содержащих только кортикостероиды, будут следующие.

  1. Преднизолон. Это дегидрированый аналог гидрокортизона. Хорошо купирует неинфекционное воспаление структур переднего отдела глаза, при травмах и ожогах, после сложных операций, но требует контроля внутриглазного давления.
  2. Дексаметазон. Нередко провоцирует чувство жжения сразу после применения, среди побочных проявлений – стероидная катаракта. Усиливает действие барбитуратов, варфарина, но снижает эритромицина, циннаризина, амлодипина, верапамила и др. блокаторов кальциевых канальцев. Дексаметазон применяют в лечении воспаленных процессов структур переднего отрезка глаза, после операций. Препарат не назначают при вирусных инфекциях, вызванных герпесом. Его нельзя закапывать на контактные линзы, одевать их можно только через 30 минут после процедуры.
  3. Бетаметазон. Бетаметазон валерат и бетаметазон пропиат используют для мазей и кремов, а бетаметазон динатрия фосфат – в каплях и растворах для в/в и субконъюнктивальных инъекций. Его назначают при вирусных конъюнктивитах, вызванных вирусом герпеса, неинфекционных заболеваниях переднего отрезка глаза, после операций. Препарат может, кроме других характерных для стероидов побочных проявлений, провоцировать истончение склеры.
  4. Пренацид. Действующее вещество дезонид. Он уменьшает проницаемость сосудов глазного яблока, способствует стабилизации лизосом. Препарат, кроме лечения неинфекционных воспалений передних отрезков, показан также в терапии воспалений заднего отрезка глаза: хориоидитов, хориоретинитов, невритов зрительного нерва.
Читать еще:  Зодак: инструкция по применению, капли для детей от аллергии, аналоги

Гормональные капли при аллергии


Гормональные капли для глаз от аллергии применяют не дольше 6-7 дней. Они снимают отечность и зуд, устраняют воспаление. Препараты из этой группы блокируют аллерген (блокатор Н1-гистаминных рецепторов), а также способствуют продукции антигенов.

Применение стероидов при аллергии – это крайний случай. Их назначают в тех случаях, когда испробованы все другие способы, и они не помогли.

Среди популярных и действенных глазных капель окажутся следующие.

  • Левакабастин отлично купирует покраснение век и конъюнктивы, зуд, слезотечение. Показан Левакабастин при аллергических конъюнктивитах. При закапывании рекомендованных доз не приводит к побочным проявлениям. Его используют для глаз, а также при аллергических ринитах как капли в нос.
  • Лотепреднол Дропс – это кортикостероид от всех видов аллергии: сезонной, медикаментозной, после хирургического вмешательства, прекрасно снимают отечность, зуд, боль. Не применяют при бактериальных и грибковых инфекциях.

Комбинированные препараты и их особенности

Препараты, содержащие антибиотики и стероиды обладают мощным противовоспалительным действием, они эффективно снимают воспаление и надежно защищают структуры глаза от бактериальной инфекции. Среди них часто применяемыми будут следующие.

  1. Софрадекс. Это сочетание гормонального препарата дексаметазона и антибиотиков: неомицина и градимицина С (славится низкой приспосабливаемостью бактерий). Антибиотики взаимно дополняют друг друга и тем самым обеспечивают обширную защиту от инфекции, а стероид снимает воспаление и боль, препятствует появлению аллергических реакций. Софрадекс назначают при бактериальных инфекциях век, роговицы и конъюнктивы, при поражениях передней камеры глаза, после травм и операций.
  2. Тобрадекс. В составе антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Препарат назначают для лечения поверхностной инфекции глаза, при этом Тобрадекс справится как с бактериальной, так и с вирусной инфекцией, с воспалительными процессами неинфекционного происхождения.
  3. Макситрол. Это сочетание кортикостероида дексаметазона и двух антибиотиков: неомицина и полимиксина В. Его приписывают в случае блефаритов, конъюнктивитов, кератоконъюнктивитов, иридоциклитов неинфекционного происхождения. Для профилактики после хирургического вмешательства на глазах. Не показано применение препарата при гнойных инфекциях, после получения травмы, при грибковых поражениях и опоясывающем лишае.

Противопоказания гормональных препаратов

Гормональные глазные капли в чистом виде не назначают при бактериальных инфекциях, при них же не показаны и многие комбинированные препараты.

Лечение гормонами не помогает при вирусных герпесных поражениях, при заболеваниях, вызванных грибами.

Инструкция к применению не рекомендует назначать эти глазные капли для детей, беременных женщин и кормящих мам.

Чем опасно применение гормонов

Опасно не само использование гормональных препаратов, а длительное их применение. Так, стероидные препараты назначают на 5-7 дней, закапывание их дольше может вызвать заражение вирусными или грибковыми инфекциями.

При назначении кортикостероидов обычно проводят постоянное измерение внутриглазного давления во избежание его повышения. Кроме того, среди возможных осложнений окажется целый ряд заболеваний:

  • вторичная глаукома;
  • истончение склеры;
  • стероидная катаракта.

Еще одним побочным проявлением гормональных глазных капель является привыкания структур глаза к лекарствам. Организм значительно снижает выработку собственных стероидов.

Офтальмологи не назначают стероиды при многих системных заболеваниях: астме, сахарном диабете, гипертонии и других. Не показаны они при хронических инфекционных патологиях: туберкулезе, сифилисе, опоясывающем лишае.

Гормональные капли в глаза

Многие средства для лечения заболеваний оптической системы являются малоэффективными. В этом случае используют гормональные глазные капли. Они обладают повышенным противовоспалительным действием и останавливают воспаление еще на клеточном уровне. Но недостаток гормональных препаратов в том, что при длительном приеме возникает привыкание и развиваются нежелательные побочные влияния.

От чего назначают?

Гормональные капли для глаз имеют противовоспалительное действие, поэтому их используют при сильных воспалительных процессах, когда другие препараты малоэффективные. А также медпрепараты с гормонами назначают при тяжелой аллергической реакции, так как они обладают антиаллергическим действием. Показания к применению являются следующие заболевания:

  • увеит;
  • тяжелый блефароконъюнктивит;
  • кератит;
  • сезонная аллергия;
  • травмы органов зрения;
  • хирургические вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Виды и лекарства

Существует 2 вида гормональных капель:

  • Средства, в состав которых только кортикостероиды (гормоны):
    • гормональные противовоспалительные;
    • противоаллергические.
  • Комбинированные лекарства с антибиотиками.

В таблице представленные наиболее популярные аптечные гормональные капли для органов зрения:

Современные гормональные глазные капли

Для эффективного лечения многих заболеваний глаз врачи назначают гормональные глазные капли, которые обладают повышенными противовоспалительными свойствами. От других видов капель для глаз гормональные или стероидные отличаются тем, что они способны полностью останавливать воспалительные процессы еще на клеточном уровне. В составе таких капель присутствуют гормоны, полностью идентичные тем, что вырабатываются щитовидной железой в организме человека.

Кроме того, в них может содержаться и ряд дополнительных вспомогательных компонентов.

Основные характеризующие данные

Подобные лекарственные препараты рекомендуются для применения в следующих случаях:

  • во время воспалительных процессов, которые имеют аутоиммунный и аллергический характер;
  • после всевозможных травм или ожогов глаз с целью надежного предотвращения разрастания соединительных тканей;
  • после хирургических операций, связанных с пересадкой роговицы, с целью защиты от реакции отторжения.

Одна из главных особенностей капель, содержащих гормоны, заключается в том, что они проникают абсолютно во все ткани, включая хрусталик глаза.

Поскольку любой воспалительный процесс представляет собой естественную защитную реакцию человеческого организма на повреждение, подавление иммунных сил на клеточном уровне может иметь спровоцировать неблагоприятные последствия. Более того, в результате длительного применения гормоносодержащих препаратов может возникнуть привыкание к ним.

Поэтому для того чтобы избежать возникновения нежелательных проблем, при приеме таких лекарственных средств необходимо строго следовать прилагаемой инструкции. Наибольшее распространение приобрели глазные капли комбинированного типа, для которых характерно наличие как противовоспалительных гормональных, так и обычных противомикробных компонентов.

Самые известные гормональные капли и их характеристики

В настоящее время известно значительное количество видов гормональных капель для глаз. К наиболее популярным и эффективным из них относятся Софрадекс, Тобрадекс, Макситрол, Дексаметазон, а также некоторые другие.

В составе комбинированного медицинского препарата Софрадекс присутствуют и гормональные, и антибиотические вещества, благодаря которым применение этих капель гарантирует отличный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Помимо основного действующего вещества фрамицетина, в составе капель имеется и ряд других компонентов: дексаметазон, гремацитин, дистиллированная вода, фенилэтиловый и метиллированный спирт, цитрат натрия, хлорид лития, полисорбат 80 и лимонная кислота. Назначают данный препарат при таких заболеваниях, как аллергический конъюнктивит, кератоконъюктивит, склерит, блефарит, ирадоциклит и некоторые другие. Максимальный курс лечения данным препаратом составляет одну неделю.

Капли Макситрол в своем составе содержат дексаметазон, а также антибиотики полимиксин В и неомицин.

При помощи данного препарата лечат конъюнктивит, кератит, блефарит, кератоконъюнктивит, иридоциклит и некоторые другие инфекционные заболевания.

Тобрадекс представляет собой препарат, основанный на дексаметазоне и тобрамицине, которые являются главными действующими вещестами. В качестве дополнительных компонентов здесь присутствуют сульфат натрия, дистиллированная вода, хлорид бензалкония, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия и другие вещества.

В составе капель Дексаметазон, помимо основных действующих веществ (дексаметозана и фосфата натрия), содержатся дистиллированная вода для инъекций, бензалкония хлорид, динатрия эдетат, борная кислота и бура. Данный препарат показан к применению в случае таких глазных заболеваний, как кератит, различные виды конъюктивита, блефарит и некоторых других. Сразу же после попадания на слизистые глазные оболочки капли Дексаметазон начинают быстро поступать в эпителий, в результате чего полностью устраняют весь воспалительный процесс. Такой эффект наступает приблизительно спустя восемь часов после применения капель.

Основные рекомендации, показания и противопоказания

Ввиду характерных особенностей, присущих гормональным каплям для глаз, общий курс терапии не должен быть слишком длительным. Максимальная его продолжительность в зависимости от типа и характера заболевания, составляет от десяти дней до двух недель. Однако в большинстве случаев достаточно применять препараты данного типа в течение всего одной недели. При нарушении допустимого срока может развиться грибковая инфекция, стероидная катаракта и стероидная глаукома.

Гормональные (стероидные), комбинированные капли для глаз назначают при наличии воспалительных бактериальных поражений век, роговицы, конъюнктивы, но только в тех случаях, если эпителий при этом остается неповрежденным. Такие препараты рекомендованы при воспалительных поражениях радужки и реснитчатого тела, которые представляют собой переднюю камеру глаза. Кроме того, доктора назначают применение гормональных капель тем пациентам, которые перенесли операции на органах зрения либо серьезные травмы — в этих случаях такие препараты играют важную роль в профилактике различных воспалительных осложнений.

Существует и ряд противопоказаний к применению глазных капель, содержащих гормоны. Если имеется малейшее подозрение на туберкулезную, грибковую или вирусную инфекцию, необходимо перед их применением обязательно проконсультироваться с опытным врачом-офтальмологом.

При наличии таких заболеваний гормональная составляющая медицинского препарата способна спровоцировать возникновение значительных осложнений. Применять препараты данного типа можно исключительно после того, как доктор установит настоящие причины воспалительного процесса и даст соответствующие рекомендации. Кроме того, по причине содержания стероидных компонентов, такие препараты противопоказаны маленьким детям, беременным женщинам, а также кормящим матерям.

Гормональные глазные капли – эффективные средства против болезней глаз

Для лечения некоторых болезней глаз порой сложно подобрать медикаменты, поскольку многие из них оказываются неэффективными. Гормональные глазные капли часто становятся оптимальным вариантом в таких случаях. Таким препаратам отводится особое место в офтальмологии, поскольку их терапевтическая ценность высока, а локальный способ их применения способствует сведению возможного негативного их влияния на организм в целом к минимуму.

Гормональные глазные капли: основные отличия от других препаратов

Медикаменты этой группы называют стероидами, а их основное назначение – устранение интенсивно протекающих воспалительных процессов, аллергических реакций. Они оказывают воздействие на клеточном уровне, тогда как большинство других лекарств такого воздействия не оказывают.

В качестве основного действующего компонента таких препаратов используются гормоны – глюкокортикостероиды, производимые синтетическим способом. Эти вещества являются абсолютным аналогом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой человека.

Одним из основных отличий гормональных глазных капель является их способность проникать глубоко в структуры органов зрения, в том числе в хрусталик, что существенно повышает их терапевтическую ценность.

Несмотря на высокую эффективность этой категории препаратов, назначать себе самостоятельно их пациент не должен. Это чревато не только отсутствием лечебного эффекта, но и нанесением вреда здоровью.

Гормональные капли для глаз: свойства и показания к использованию

Гормональные глазные капли способствуют устранению воспалений и аллергии

Медикаменты данной группы характеризуются свойствами, благодаря которым они и проявляют высокую эффективность в устранении офтальмологических проблем:

  • Противовоспалительное. Гормональные глазные капли оказывают лечебное воздействие в случаях сильнейших воспалительных процессов, там, где другие медикаменты практически бессильны;
  • Противоаллергическое. В ситуациях ярко выраженной аллергической реакции нередко способны помочь только глюкокортикостероиды.

В связи с таким воздействием наиболее частыми случаями применения таких препаратов выступают:

  • Обширные аутоиммунные заболевания, ярко выраженные аллергические реакции на глазах, купировать которые не представляется возможным с помощью обычных антигистаминных медикаментов;
  • Сложные травмы, в том числе ожоги органов зрения. В таких случаях гормональные капли для глаз используются для минимизации рисков разрастания соединительной ткани, формирования рубцов;
  • Хирургическое вмешательство по поводу пересадки роговицы. Глюкокортикостероиды предупреждают отторжение используемой донорской ткани;
  • Негнойный конъюнктивит, блефарит, склерит, кератит в острой либо хронической форме;
  • Острый воспалительный процесс, протекающий в радужке либо цилиарном теле;
  • Уевит – воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаз независимо от его происхождения.

Противопоказания к использованию гормональных капель для глаз

Не применяются медикаменты этой группы в таких случаях:

  • Заболевания глаз бактериальной этиологии;
  • Лечение глюкокортикостероидами неэффективно при наличии вирусных инфекций, в том числе глазного герпеса, а также при грибковых поражениях;
  • Нельзя использовать гормональные капли для глаз при беременности, лактации;
  • Обычно не назначаются лекарства этой группы детям;
  • Наличие глаукомы;
  • Наличие эрозии роговицы.

Не назначают гормональные глазные капли пациентам, страдающим такими заболеваниями организма:

  • Сахарный диабет;
  • Астма;
  • Опоясывающий лишай;
  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Гипертония.

Возможные побочные эффекты

Сам факт применения гормональных глазных капель не считается опасным, но вред может нанести чрезмерно длительное их использование. Рекомендуется производить лечение ими в течение 5-7 дней. При более длительном использовании этих препаратов может развиваться грибковое или вирусное поражение глаз.

«Тобрадекс» — один из эффективнейших представителей комбинированных гормональных глазных капель

Помимо этого, при неправильном подходе к применению гормональных глазных капель могут развиваться такие состояния:

  • Стероидная катаракта;
  • Истончение склеры;
  • Вторичная глаукома.

Во время лечения медикаментами этой группы важен постоянный контроль внутриглазного давления для предупреждения его увеличения. Необходимо следить и за состоянием тканей органов зрения.

Важным побочным явлением использования этих препаратов выступает привыкание к ним глазных структур. В этом случае снижается естественное продуцирование гормонов самим организмом пациента.

У некоторых больных при использовании гормональных глазных капель присоединяется вторичная инфекция.

Возможны такие местные побочные реакции:

  • Возникновение ощущения жжения в глазах. Как правило, дискомфорт в кратчайшие сроки отступает;
  • Слезотечение. В связи с возможностью проявления такой реакции не следует управлять транспортным средством после инсталляции медикамента.

Самые эффективные гормональные глазные капли

В соответствие с воздействием медикаментов этой группы их разделяют на препараты, которые используются при воспалительных процессах, протекающих в органах зрения, и лекарства, применяемые при аллергических реакциях. Третья группа медикаментов – комбинированные средства.

Гормональные капли для глаз при воспалении

Нередко средства этой категории применяются в сочетании с антибактериальными лекарствами. Чаще всего в таких случаях используются следующие препараты:

  • «Преднизолон». Препарат является дегидрированным аналогом гидрокортизона. Медикамент эффективно устраняет воспалительные процессы неинфекционного генеза в переднем отделе органа зрения. Используется средство после операций, при ожогах, травмах глаз;
  • «Дексаметазон». Медикамент используют при воспалениях, развивающихся в передней камере глаза, а также в послеоперационный период. Среди возможных побочных явлений числится стероидная катаракта. Если пациент носит контактные линзы, их необходимо снимать перед использованием лекарства. Надеть их можно спустя полчаса после инсталляции. При использовании средства необходимо учитывать его способность уменьшать воздействие «Верапамила», «Эритромицина» и усиливать эффект от «Варфарина», а также барбитуратов;
  • «Бетаметазон». Медикамент используется для лечения неинфекционных заболеваний переднего отдела органов зрения, в постоперационный период. В списке побочных реакций от применения препарата наличествует истончение склеры органа зрения;
  • «Пренацид». Гормональные капли способствуют снижению проницаемости сосудистой сетки глазного яблока. Препарат применяется для лечения неинфекционных болезней как переднего отдела глаза, так и задней камеры. В частности, медикамент используется при лечении неврита зрительного нерва.

Гормональные капли для глаз при аллергических реакциях

Медикаменты данной категории способствуют блокированию аллергена и продуцированию организмом антигенов. Несмотря на высокую эффективность таких препаратов, к их применению прибегают лишь в крайних случаях – при отсутствии результата от лечения другими лекарствами.

«Дексаметазон» — гормональные глазные капли, часто применяемые против воспалений глаз

В число часто используемых лекарств этой группы входят:

  • «Левокабастин». Препарат эффективно устраняет гиперемию конъюнктивы, век, слезотечение, зуд при аллергии. Медикамент используется при лечении аллергического конъюнктивита. Если придерживаться рекомендованной дозировки и частоты инсталляций, средство не провоцирует появления побочных реакций;
  • «Лотепреднол Дропс». Лекарство действенно при борьбе с отечностью, болевыми ощущениями, зудом при аллергии. Применяется средство при всех разновидностях аллергии – медикаментозной, сезонной, а также проявляющейся в послеоперационный период.

Комбинированные гормональные капли для глаз

К таким средствам относятся медикаменты, содержащие и стероиды, и антибиотики. Комбинированные лекарства имеют мощное противовоспалительное воздействие, при этом эффективно предупреждают структурные патологии органов зрения.

В числе самых эффективных препаратов этой группы наличествуют:

  • «Софрадекс». Медикамент сочетает в себе дексаметазон и два антибиотика – градимицин и неомицин. Антибактериальные компоненты дополняют воздействие друг друга, благодаря чему обеспечивается защита от обширного спектра инфекций. Гормон, в свою очередь, способствует снятию болевых ощущений, воспалительного процесса, предупреждает возникновение аллергии. Назначается лекарство для лечения болезней глаз, вызванных бактериальной инфекций переднего отдела органов зрения. Используется «Софрадекс» и в послеоперационный период, после травм глаз;
  • «Тобрадекс». Основными составляющими препарата являются кортикостероид дексаметазон и антибиотик тобрамицин. Медикамент применяется для устранения поверхностной инфекции органов зрения. «Тобрадекс» способен устранять вирусную и бактериальную инфекцию, а также эффективен против болезней глаз неинфекционного генеза;
  • «Макситрол». Действующими компонентами лекарства выступают антибиотики полимиксин и неомицин, а также кортикостероид дексаметазон. Средство используется при лечении иридоциклитов неинфекционного характера, конъюнктивитов, блефаритов, кератоконъюнктивитов. Препарат применяется в постоперационный период для предупреждения присоединения инфекции при реабилитации. Медикамент не используется после глазных травм, в случае наличия гнойной инфекции, грибковом поражении органов зрения, наличии опоясывающего лишая.

Любые гормональные глазные капли назначаются лишь по определенным показаниям и с учетом состояния здоровья пациента. В связи с этим самостоятельное назначение этих препаратов может обернуться вредом, возникновением побочных явлений.

Глазные капли с антибиотиком

Глазные капли с антибиотиком – это специально приготовленный раствор низкой концентрации, предназначенный для терапии бактериальных инфекций переднего и заднего отдела глаза, а также для предотвращения развития инфекционных осложнений после травм и хирургических вмешательств.

Принцип действия капель с антибиотиком

Антибактериальные вещества, входящие в состав глазных капель, оказывают губительное воздействие на микроорганизмы. Одни из них разрушают оболочку бактерий, тем самым уничтожая ее, другие нарушают синтез белков одноклеточных организмов, предотвращая их размножение.

Рекомендации к применению

Все перечисленные ниже капли для глаз с антибиотиком используются для терапии бактериальных инфекций глазного яблока и его придаточного аппарата, а также для профилактики их возникновения после травм и проведенных хирургических вмешательств.

Показаниями к применению глазных капель с антибиотиками являются:

  • Острый, подострый и хронический конъюнктивит;
  • Острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания слезных путей;
  • Блефариты и блефароконъюнктивиты в составе комплексной терапии;
  • Кератиты (вместе с противовирусными препаратами при герпетическом кератите), язва роговицы, травматические эрозии роговицы;
  • Увеиты;
  • Гордеолум (ячмень) или халязион – после его самостоятельного или хирургического вскрытия;
  • Профилактика развития инфекционных осложнений после удаления инородных тел роговицы и хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.д.

Абсолютно все глазные капли с антибиотиком закапываются 4 раза (кроме фуциталмика) в день не более 7-10 дней. Продление курса лечения, и его корректировку может проводить только офтальмолог.

Список глазных капель с антибиотиками

По состоянию на 2019 год в Российской Федерации зарегистрировано 9 антибиотиков используемых в офтальмологии, выпускаемых в виде глазных капель. Практически все глазные капли с антибиотиком обладают широким спектром действия, за исключением фициталмика, который преимущественно воздействует на стафилококковую и стрептококковую флору.

Офлоксацин

Это антибиотик, который относится ко 2 поколению группы фторхинолонов. Это вещество инактивирует деление микроорганизмов, разрывает нити ДНК, вызывает изменения в цитоплазме клеток, что приводит к их гибели. Офлоксацин обладает широким спектром активности, даже в тех случаях, когда имеется множественная устойчивость к другим антибиотикам и сульфаниламидам. Он губительно воздействует на следующие виды бактерий:

  • Группа «кишечной» патогенной и условно-патогенной микрофлоры: эшерихия коли, сальмонелла, протеи, морганелла, шигеллы, цитробактеры, энтеробактеры, иерсинии и т.д.
  • Другие микроорганизмы: легионеллы, нейссерии, микоплазмы, хламидии, стафилококки и стрептококки.

В аптечных сетях офлоксацин продается в виде двух глазных капель:

  • Данцил (Сентисс, Индия) – 0,3% раствор антибиотика, который применяется не только в офтальмологии, но и при лечении отитов. Стоимость препарата низкая – всего 115 рублей.
  • Флоксал (Герхард Манн, Германия) – одни из самых популярных глазных капель с антибиотиком, стоимость которых 150 рублей.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – это антибиотик, которые также относится к группе фторхинолонов и обладает широким спектром действия на патогенную микрофлору. Механизм действия вещества основан на лизисе (разрушении) клеточной стенки бактерии, за счет чего бактерия погибает.

Ципрофлоксацин выпускается в форме глазных капель: Ципромед (Сентисс, Индия), цена которого 90 рублей; Ципролет (Dr. Reddy, Индия) стоимостью всего 50 рублей.

Норфлоксацин

Капли Норфлоксацин это антибиотик относящийся ко 2 поколению фторхинолонов, и также как и другие представители этой группы, воздействует на большое количество болезнетворных бактерий. В отличие от ципрофлоксацина и офлоксацина, норфлоксацин обладает высокой активностью против золотистого и эпидермального стафилококка, фекального энтерококка, которые наиболее часто (85-90% случаев) вызывают острые гнойные патологии глазного яблока (конъюнктивиты, кератиты, дакриоциститы).

Норфлоксацин выпускается в виде глазных капель Нормакс (Ипка, Индия), и стоит в аптеках около 160 рублей. Аналогов у этого препарата на территории России пока нет.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – это одно новейших антибактериальных средств, которое относится к фторхинолонам 4 поколения. Моксифлоксацин блокирует ферменты бактерий, предупреждая их деление, а также губительно воздействует на клеточную стенку. Поскольку препараты на основе этого вещества появились недавно, резистентность к нему отмечается крайне редко.

Моксифлоксацин производится в форме капель для глаз: Вигамокс 0,3% (Алкон, Бельгия) – глазные капли с антибиотиком стоимостью 230 рублей; Максифлокс (Ромфарм, Румыния) – 0,5% раствор моксифлоксацина, менее популярный, чем вигамокс, но стоящий всего 160 рублей.

Гатифлоксацин

Гатифлоксацин это один из самых эффективных, но малопопулярных антибиотиков, что связано с выраженными побочными эффектами при его приеме внутрь (из-за этого он запрещен в ряде стран, например в Индии). При использовании в офтальмологии побочные явления практически не отмечаются. Относится к фторхинолонам 4 поколения, как и моксифлоксацин.

Гатифлоксацин производится в виде глазных капель 0,3% компанией Аллерган (США) под торговым названием Зимар. Этот препарат достаточно дорогой – его цена в российских аптеках составляет примерно 500 рублей.

Левофлоксацин

Этот антибиотик относится к фторхинолонам, является синтетической модификацией офлоксацина. За счет этого к нему реже возникает устойчивость микроорганизмов, он более эффективен в отношении самых распространенных бактерий, а также снижается риск развития побочных эффектов.

Левофлоксацин выпускается в форме глазных капель многими фармацевтическими компаниями под разными торговыми названиями: Сигницеф 0,5% (Сентисс, Индия) – один из самых популярных среди российских офтальмологов антибактериальный препарат, цена которого составляет 170 рублей. Л-Оптик (Ромфарм, Румыния) – известный и недорогой препарат, цена 135 рублей. Офтаквикс (Сантэн, Финляндия) – менее популярный препарат, вероятно из-за цены в 210 рублей.

Сульфацетамид

Глазные капли Сульфацетамид являются одними из самых дешевых и известных в России препаратов, более известный под названиями Альбуцид или сульфацил-натрия. В последнее десятилетие, из-за бесконтрольного (нередко многолетнего) применения этих капель, особенно среди лиц пожилого возраста, к нему отмечается резистентность практически у 70% обследуемых. Напротив, у молодых людей и детей, даже в тех случаях, когда имеется устойчивость к Нормаксу, Вигамоксу, Сигницефу, простой Альбуцид может показывать очень высокую эффективность.

Тобрамицин

Этот антибиотик является представителем аминогликозидов. Он пагубно воздействует на стенку микробной клетки, нарушая ее проницаемость, тем самым оказывая бактерицидное действие. Проявляет эффективность в основном против стафилококковой и стрептококковой флоры, которые являются основными возбудителями глазных инфекций.

Также проявляет активность против эшерихий, протеев и псевдомонады. Из-за легкой переносимости, редким побочным эффектам, тобрамицин нашел широкое применение в педиатрической офтальмологической практике. Выпускается в виде глазных капель под следующими торговыми названиями: Тобрисс 0,3% (Сентисс, Индия) – набирающий популярность препарат из средней ценовой категории (160 рублей). Тобрекс 0,3% (Алкон, Бельгия) – часто назначаемый препарат, от ведущей компании мира в сфере впуска офтальмологических препаратов. Стоимость препарата составляет всего 170 рублей.

Фузидиевая кислота

Этот антибиотик относится к группе особой группы антибактериальных веществ – фузидинов. Их механизм действия основан на нарушении синтеза белков внутри бактерии, что тормозит их деление, и в дальнейшем приводит к гибели микроорганизма из-за энергетического голодания.

Фузидиевая кислота не обладает широким спектром действия, и направлена преимущественно на уничтожение золотистого стафилококка, пневмонийного стрептококка и гемофильной палочки.

Фузидиевая кислота выпускается только под торговым названием Фуциталмик 1% (Лео Лэбароторис, Ирландия). Эти глазные капли обладают вязкой структурой, за счет чего лекарственное вещество высвобождается постепенно и длительно, на протяжении 12 часов. В настоящий момент препарат не нашел широкого применения, несмотря на свою высокую эффективность и относительно невысокую стоимость (280 рублей).

Хлорамфеникол

Как и альбуцид, хлорамфеникол является одним из самых популярных лекарственных средств, используемых в офтальмологии. Практически каждому известен единственный препарат, активным веществом которого является хлорамфеникол – глазные капли Левомицетин 0,25%. Из-за длительного использования, еще со времен СССР, к этому препарату часто отмечается резистентность бактерий. Но, несмотря на это, он по-прежнему не теряет свою актуальность и часто назначается врачами, что в первую очередь связано с его очень низкой ценой – всего 9-15 рублей за флакон, а также широким спектром действия на основные виды патогенных микроорганизмов.

Левомицетин часто назначается в тех случаях, когда не требуется длительного применения антибиотиков: для профилактики осложнений при эрозиях роговицы на 3-5 дней, при остаточных явлениях острого конъюнктивита, после вскрытия ячменя.

Глазные капли с антибиотиком для детей

В детской офтальмологической практике разрешены к использованию следующие глазные капли с антибиотиком:

  • Тобромицин (Тобрекс, Тобрисс) после 1 года;
  • Левомицетин можно применять только после 1 месячного возраста;
  • Фуциталмик также можно использовать для лечения детей старше 3 месяцев;
  • Альбуцид можно использовать с самого рождения, но разведя его водой для инъекций до 10% концентрации;
  • Вигамокс можно назначать детям старше 1 года;
  • Нормакс не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет.

У остальных препаратов, активными веществами которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин, имеются противопоказания к применению для лиц, не достигших 18 летнего возраста.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита

Абсолютно у всех глазных капель с антибиотиком в показаниях для использования указан конъюнктивит. При гнойном, или гнойно-слизистом отделяемом из глаз, обычно назначается любой из антибиотиков широкого спектра действия: Флоксал, Вигамокс, Нормакс.

При неэффективности препарата в течение 5 дней, рекомендуется на сутки отменить препарат, и утром до умывания произвести взятие мазка из конъюнктивального мешка с определением чувствительности на антибиотики. В последнее время наиболее часто из мазков высевается эпидермальный стафилококк или фекальный энтерококк, у которых отмечается полирезистентность к большому числу антибактериальных препаратов (редко имеется устойчивость к моксифлоксацину и тетрациклину).

Использование во время беременности

Так как все перечисленные выше глазные капли относятся к антибиотикам, имеются некоторые ограничения к их применению беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания.

  • Капли содержащие офлоксацин (Флоксал, Данцил) можно использовать во время беременности, но запрещено во время лактации, так как антибиотик негативно влияет на развитие ребенка.
  • Ципрофлоксацин (Ципромед, Ципролет), а также препараты содержащие тобрамицин запрещено использовать как беременным, так и кормящим матерям.
  • Применение капель Нормакс, Вигамокс, Левомицетин, препараты левофлоксацина, возможно во время беременности, но только под наблюдением лечащего врача. Запрещено во время кормления грудью.
  • Во время беременности и лактации можно использовать только Фуциталмик и Сульфацил-натрия, так как они не оказывают влияния на развитие плода, и даже попадая в грудное молоко, не влияют на развитие и здоровье ребенка.

Глазные капли с антибиотиком

Глазные капли с антибиотиком – это специально приготовленный раствор низкой концентрации, предназначенный для терапии бактериальных инфекций переднего и заднего отдела глаза, а также для предотвращения развития инфекционных осложнений после травм и хирургических вмешательств.

Принцип действия капель с антибиотиком

Антибактериальные вещества, входящие в состав глазных капель, оказывают губительное воздействие на микроорганизмы. Одни из них разрушают оболочку бактерий, тем самым уничтожая ее, другие нарушают синтез белков одноклеточных организмов, предотвращая их размножение.

Рекомендации к применению

Все перечисленные ниже капли для глаз с антибиотиком используются для терапии бактериальных инфекций глазного яблока и его придаточного аппарата, а также для профилактики их возникновения после травм и проведенных хирургических вмешательств.

Показаниями к применению глазных капель с антибиотиками являются:

  • Острый, подострый и хронический конъюнктивит;
  • Острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания слезных путей;
  • Блефариты и блефароконъюнктивиты в составе комплексной терапии;
  • Кератиты (вместе с противовирусными препаратами при герпетическом кератите), язва роговицы, травматические эрозии роговицы;
  • Увеиты;
  • Гордеолум (ячмень) или халязион – после его самостоятельного или хирургического вскрытия;
  • Профилактика развития инфекционных осложнений после удаления инородных тел роговицы и хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.д.

Абсолютно все глазные капли с антибиотиком закапываются 4 раза (кроме фуциталмика) в день не более 7-10 дней. Продление курса лечения, и его корректировку может проводить только офтальмолог.

Список глазных капель с антибиотиками

По состоянию на 2019 год в Российской Федерации зарегистрировано 9 антибиотиков используемых в офтальмологии, выпускаемых в виде глазных капель. Практически все глазные капли с антибиотиком обладают широким спектром действия, за исключением фициталмика, который преимущественно воздействует на стафилококковую и стрептококковую флору.

Офлоксацин

Это антибиотик, который относится ко 2 поколению группы фторхинолонов. Это вещество инактивирует деление микроорганизмов, разрывает нити ДНК, вызывает изменения в цитоплазме клеток, что приводит к их гибели. Офлоксацин обладает широким спектром активности, даже в тех случаях, когда имеется множественная устойчивость к другим антибиотикам и сульфаниламидам. Он губительно воздействует на следующие виды бактерий:

  • Группа «кишечной» патогенной и условно-патогенной микрофлоры: эшерихия коли, сальмонелла, протеи, морганелла, шигеллы, цитробактеры, энтеробактеры, иерсинии и т.д.
  • Другие микроорганизмы: легионеллы, нейссерии, микоплазмы, хламидии, стафилококки и стрептококки.

В аптечных сетях офлоксацин продается в виде двух глазных капель:

  • Данцил (Сентисс, Индия) – 0,3% раствор антибиотика, который применяется не только в офтальмологии, но и при лечении отитов. Стоимость препарата низкая – всего 115 рублей.
  • Флоксал (Герхард Манн, Германия) – одни из самых популярных глазных капель с антибиотиком, стоимость которых 150 рублей.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – это антибиотик, которые также относится к группе фторхинолонов и обладает широким спектром действия на патогенную микрофлору. Механизм действия вещества основан на лизисе (разрушении) клеточной стенки бактерии, за счет чего бактерия погибает.

Ципрофлоксацин выпускается в форме глазных капель: Ципромед (Сентисс, Индия), цена которого 90 рублей; Ципролет (Dr. Reddy, Индия) стоимостью всего 50 рублей.

Норфлоксацин

Капли Норфлоксацин это антибиотик относящийся ко 2 поколению фторхинолонов, и также как и другие представители этой группы, воздействует на большое количество болезнетворных бактерий. В отличие от ципрофлоксацина и офлоксацина, норфлоксацин обладает высокой активностью против золотистого и эпидермального стафилококка, фекального энтерококка, которые наиболее часто (85-90% случаев) вызывают острые гнойные патологии глазного яблока (конъюнктивиты, кератиты, дакриоциститы).

Норфлоксацин выпускается в виде глазных капель Нормакс (Ипка, Индия), и стоит в аптеках около 160 рублей. Аналогов у этого препарата на территории России пока нет.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – это одно новейших антибактериальных средств, которое относится к фторхинолонам 4 поколения. Моксифлоксацин блокирует ферменты бактерий, предупреждая их деление, а также губительно воздействует на клеточную стенку. Поскольку препараты на основе этого вещества появились недавно, резистентность к нему отмечается крайне редко.

Моксифлоксацин производится в форме капель для глаз: Вигамокс 0,3% (Алкон, Бельгия) – глазные капли с антибиотиком стоимостью 230 рублей; Максифлокс (Ромфарм, Румыния) – 0,5% раствор моксифлоксацина, менее популярный, чем вигамокс, но стоящий всего 160 рублей.

Гатифлоксацин

Гатифлоксацин это один из самых эффективных, но малопопулярных антибиотиков, что связано с выраженными побочными эффектами при его приеме внутрь (из-за этого он запрещен в ряде стран, например в Индии). При использовании в офтальмологии побочные явления практически не отмечаются. Относится к фторхинолонам 4 поколения, как и моксифлоксацин.

Гатифлоксацин производится в виде глазных капель 0,3% компанией Аллерган (США) под торговым названием Зимар. Этот препарат достаточно дорогой – его цена в российских аптеках составляет примерно 500 рублей.

Левофлоксацин

Этот антибиотик относится к фторхинолонам, является синтетической модификацией офлоксацина. За счет этого к нему реже возникает устойчивость микроорганизмов, он более эффективен в отношении самых распространенных бактерий, а также снижается риск развития побочных эффектов.

Левофлоксацин выпускается в форме глазных капель многими фармацевтическими компаниями под разными торговыми названиями: Сигницеф 0,5% (Сентисс, Индия) – один из самых популярных среди российских офтальмологов антибактериальный препарат, цена которого составляет 170 рублей. Л-Оптик (Ромфарм, Румыния) – известный и недорогой препарат, цена 135 рублей. Офтаквикс (Сантэн, Финляндия) – менее популярный препарат, вероятно из-за цены в 210 рублей.

Сульфацетамид

Глазные капли Сульфацетамид являются одними из самых дешевых и известных в России препаратов, более известный под названиями Альбуцид или сульфацил-натрия. В последнее десятилетие, из-за бесконтрольного (нередко многолетнего) применения этих капель, особенно среди лиц пожилого возраста, к нему отмечается резистентность практически у 70% обследуемых. Напротив, у молодых людей и детей, даже в тех случаях, когда имеется устойчивость к Нормаксу, Вигамоксу, Сигницефу, простой Альбуцид может показывать очень высокую эффективность.

Тобрамицин

Этот антибиотик является представителем аминогликозидов. Он пагубно воздействует на стенку микробной клетки, нарушая ее проницаемость, тем самым оказывая бактерицидное действие. Проявляет эффективность в основном против стафилококковой и стрептококковой флоры, которые являются основными возбудителями глазных инфекций.

Также проявляет активность против эшерихий, протеев и псевдомонады. Из-за легкой переносимости, редким побочным эффектам, тобрамицин нашел широкое применение в педиатрической офтальмологической практике. Выпускается в виде глазных капель под следующими торговыми названиями: Тобрисс 0,3% (Сентисс, Индия) – набирающий популярность препарат из средней ценовой категории (160 рублей). Тобрекс 0,3% (Алкон, Бельгия) – часто назначаемый препарат, от ведущей компании мира в сфере впуска офтальмологических препаратов. Стоимость препарата составляет всего 170 рублей.

Фузидиевая кислота

Этот антибиотик относится к группе особой группы антибактериальных веществ – фузидинов. Их механизм действия основан на нарушении синтеза белков внутри бактерии, что тормозит их деление, и в дальнейшем приводит к гибели микроорганизма из-за энергетического голодания.

Фузидиевая кислота не обладает широким спектром действия, и направлена преимущественно на уничтожение золотистого стафилококка, пневмонийного стрептококка и гемофильной палочки.

Фузидиевая кислота выпускается только под торговым названием Фуциталмик 1% (Лео Лэбароторис, Ирландия). Эти глазные капли обладают вязкой структурой, за счет чего лекарственное вещество высвобождается постепенно и длительно, на протяжении 12 часов. В настоящий момент препарат не нашел широкого применения, несмотря на свою высокую эффективность и относительно невысокую стоимость (280 рублей).

Хлорамфеникол

Как и альбуцид, хлорамфеникол является одним из самых популярных лекарственных средств, используемых в офтальмологии. Практически каждому известен единственный препарат, активным веществом которого является хлорамфеникол – глазные капли Левомицетин 0,25%. Из-за длительного использования, еще со времен СССР, к этому препарату часто отмечается резистентность бактерий. Но, несмотря на это, он по-прежнему не теряет свою актуальность и часто назначается врачами, что в первую очередь связано с его очень низкой ценой – всего 9-15 рублей за флакон, а также широким спектром действия на основные виды патогенных микроорганизмов.

Левомицетин часто назначается в тех случаях, когда не требуется длительного применения антибиотиков: для профилактики осложнений при эрозиях роговицы на 3-5 дней, при остаточных явлениях острого конъюнктивита, после вскрытия ячменя.

Глазные капли с антибиотиком для детей

В детской офтальмологической практике разрешены к использованию следующие глазные капли с антибиотиком:

  • Тобромицин (Тобрекс, Тобрисс) после 1 года;
  • Левомицетин можно применять только после 1 месячного возраста;
  • Фуциталмик также можно использовать для лечения детей старше 3 месяцев;
  • Альбуцид можно использовать с самого рождения, но разведя его водой для инъекций до 10% концентрации;
  • Вигамокс можно назначать детям старше 1 года;
  • Нормакс не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет.

У остальных препаратов, активными веществами которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин, имеются противопоказания к применению для лиц, не достигших 18 летнего возраста.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита

Абсолютно у всех глазных капель с антибиотиком в показаниях для использования указан конъюнктивит. При гнойном, или гнойно-слизистом отделяемом из глаз, обычно назначается любой из антибиотиков широкого спектра действия: Флоксал, Вигамокс, Нормакс.

При неэффективности препарата в течение 5 дней, рекомендуется на сутки отменить препарат, и утром до умывания произвести взятие мазка из конъюнктивального мешка с определением чувствительности на антибиотики. В последнее время наиболее часто из мазков высевается эпидермальный стафилококк или фекальный энтерококк, у которых отмечается полирезистентность к большому числу антибактериальных препаратов (редко имеется устойчивость к моксифлоксацину и тетрациклину).

Использование во время беременности

Так как все перечисленные выше глазные капли относятся к антибиотикам, имеются некоторые ограничения к их применению беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания.

  • Капли содержащие офлоксацин (Флоксал, Данцил) можно использовать во время беременности, но запрещено во время лактации, так как антибиотик негативно влияет на развитие ребенка.
  • Ципрофлоксацин (Ципромед, Ципролет), а также препараты содержащие тобрамицин запрещено использовать как беременным, так и кормящим матерям.
  • Применение капель Нормакс, Вигамокс, Левомицетин, препараты левофлоксацина, возможно во время беременности, но только под наблюдением лечащего врача. Запрещено во время кормления грудью.
  • Во время беременности и лактации можно использовать только Фуциталмик и Сульфацил-натрия, так как они не оказывают влияния на развитие плода, и даже попадая в грудное молоко, не влияют на развитие и здоровье ребенка.
Читать еще:  Кутивейт аналоги
Ссылка на основную публикацию