Анафилактический шок: фото, симптомы, последствия

Анафилактический шок: фото, симптомы, последствия

Анафилаксия — тяжелейшая реакция организма на аллерген, которая возникает неожиданно и развивается практически молниеносно. От действий, которые предпримут окружающие, в 99,9 % случаев зависит жизнь пострадавшего.

Первые признаки анафилактического шока

По сравнению с обычной негативной реакцией организма на аллерген анафилаксия характеризуется увеличенной в десятки раз скоростью патологических изменений в теле пострадавшего, а также их выраженностью. Воздействию подвергаются практически все жизненно важные системы:

Особенно опасен анафилактический шок для детей, у которых еще не развиты в достаточной степени все системы организма, а также из-за узости дыхательного просвета.

В таблице, представленной ниже, рассматриваются особенности симптоматики при анафилаксии в зависимости от воздействия аллергена.

Симптомы анафилактического шока
Классификация Форма Симптоматика
Локализация Типичная Кожные отеки, трудности с дыханием, нарушение работы кровеносной системы.
Асфиктическая Спазм дыхательных путей, отек гортани и других органов дыхания, асфиксия.
Церебральная Поражение ЦНС, вплоть до отека мозга (нарушения в поведении, возбудимость, утомляемость).
Абдоминальная Со стороны органов ЖКТ имеются все признаки отравления (боли, рвота, нарушение стула, тошнота, метеоризм, изжога, отрыжка, слабость, раздражительность).
Гемодинамическая Нарушение работы сердечно-сосудистой системы (боль в груди разного характера и тяжести, перебои в работе сердца, одышка, отеки, изменение цвета кожи, головные боли и головокружение).
Тяжесть 1 тип Давление ниже нормы (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 30-40 единиц. Пострадавший в сознании, но находится в состоянии паники, присутствует страх смерти. Медикаментозное противошоковое лечение успешно с первой попытки.
2 тип Давление ниже нормы (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 40-60 единиц. Есть вероятность потери сознания, которое спутано. Оцепенение. Реакция на противошоковую терапию хорошая.
3 тип Давление ниже нормы и его не определить измерителем (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 60-80 единиц. Пострадавший на грани потери сознания. Очень слабая реакция на противошоковую терапию.
4 тип Нельзя определить давление. Пострадавший без сознания. Реакции на медикаментозную противошоковую терапию нет.
Скорость Злокачественно-острая Внезапное и существенное падение давления, спазм бронхов, нарушение дыхания, сознание спутанное, отек легких, кожные высыпания, возможна кома и смерть.
Доброкачественно-острая Проявления со стороны различных систем организма достигают своего пика (нарушение дыхания, кожные проявления, расстройство ЖКТ, нарушения работы ЦНС) и постепенно стихают в ответ на своевременное противошоковое лечение.
Абортивная Очень слабые проявления, в основном со стороны органов дыхания. Симптомы проходят часто без использования медикаментов.
Затяжная Проявляются все симптомы анафилактического шока типичной формы, но реакция на лечение слабая. Возникает рецидив с резким падением давления и другими признаками анафилаксии.
Молниеносная Симптомы появляются в течение нескольких секунд (до полуминуты) и состояние ухудшается слишком быстро для успеха терапии. Шанс выжить есть только при практически одновременном с аллергеном введении адреналина и других медикаментов.

Анафилактический шок: неотложная помощь

Анафилактический шок — аллергическая реакция, при которой оказание помощи в первые минуты проявления негативных симптомов может помочь больному выжить.

Неотложная помощь при анафилаксии делится на доврачебную и медицинскую (таблица с основным алгоритмом действий представлена ниже).

Вид «неотложки» Алгоритм действий
Доврачебная помощь 1. Обеспечение нормального кровотока (особенно к сердцу). Для этого пострадавшего кладут на ровную поверхность, а ноги поднимают выше уровня тела, использую валик из одежды или другие предметы.

2. Обеспечение притока кислорода и остановка действия аллергена. Для этого открывают все окна в помещении, где находится больной, расстегивают на нем одежду.

4. Проверка рта пострадавшего на наличие смещенных зубных протезов, мешающих дыханию. Если у него наблюдается западения языка, то нужно поместить между зубов твердый предмет, а голову повернуть влево или вправо.

5. Если аллерген попал в кровь больного через укол или укус насекомого, то место выше области воздействия нужно перетянуть жгутом. К области манипуляций приложить лед.

6. Рассказать врачам «скорой» обо всех предпринятых действиях и наблюдаемых симптомах.

Медицинская помощь 1. Введение раствора адреналина различным способом, в зависимости от тяжести состояния больного. Обкалывание места укола или укуса раствором адреналина (0,1% на 4-6 точек по кругу).

2. Введение внутривенно или струйно одного из следующих препаратов: преднизолона, гидрокортизона или дексаметазона.

3. Введение в организм больного большого объема хлорида натрия (в зависимости от веса пациента).

4. Ингаляция кислорода больному через специальную маску. При необходимости производится трахеотомия.

5. Введение антигистаминных препаратов (с осторожностью).

6. Наблюдение за пациентом в стационаре в течение недели во избежание рецидива.

Фото анафилактического шока

Какие последствия анафилактического шока?

Кроме возможного рецидива в течение 2-3 дней, анафилактический шок влечет за собой следующие недуги:

  • заболевание почек (гломерулонефрит);
  • бронхиальную астму (хроническая форма);
  • нарушения в работе ЦНС;
  • токсическую патологию нервов (полинейропатия);
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • спазмы бронхов;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кровоизлияние в мозг;
  • кому.

Помочь пострадавшему от анафилаксии можно только в случае немедленной медицинской помощи. Здоровым людям, имеющим родственников с аллергией любого типа, нужно быть готовыми к этой тяжелейшей реакции и соблюдать профилактические меры (внимательность к продуктам питания и лекарствам, осторожность во время сезонного цветения некоторых растений и др.).

Анафилактический шок: реакция организма на аллерген. Каковы симптомы и лечение приступа?

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Довольно часто от врачей можно услышать такой термин, как анафилактический шок. Для большей половины населения, неизвестно, что это такое, и какие у него проявляются симптомы и последствия. А ведь анафилактический шок – это самое тяжелое клиническое проявление аллергии, при которой человеку необходима незамедлительная помощь. В этой статье расскажем, какие симптомы свидетельствуют о приступе, и какое лечение необходимо оказать, дабы спасти жизнь человеку.

Анафилактический шок, что за заболевание и как оно протекает?

Аллергическая реакция мгновенного течения, которая может развиться как за несколько часов, так и за несколько секунд, если аллерген попадает в организм человека повторно, называется анафилактическим шоком. Смертность при проявлении патологии составляет 1% всех случаев. При возникновении этой реакции на медикаментозный препарат, до 20% случаев заканчиваются смертью.

Эта патология не имеет определенного возраста для проявления. Патогенез анафилактического шока довольно сложный.

Определенный аллерген, контактирует с клетками иммунитета, впоследствии последний, вырабатывает особые антитела, которые называются:

  • иммуноглобулины класса Ig G;
  • иммуноглобулины класса Ig E.

Антитела этих классов провоцируют очень большой выброс медиаторов аллергических реакций, которые становятся провокаторами воспалительного процесса, распространяющегося по всем органам человеческого организма. Под воздействием воспаления происходят патологические изменения: непроизвольное сокращение гладких мышц и сосудов, повышенная свертываемость крови, бронхоспазм, возникает отечность в разных местах локализации. Это приводит к уменьшению объема циркулируемой крови и парализации сосудодвигательных центров, способствует понижению артериального давления и не активности сердечных мышц, вплоть до остановки сердца.

Протекать заболевание может в таких видах:

  1. Самым распространенным является поражение кожных покровов с выраженным зудом, покраснением, крапивницей. Также присутствует отек слизистых и подкожной жировой клетчатки (отек Квинке).
  2. Реже страдает нервная система, появляется головная боль, уменьшается чувствительность, не покидает чувство тошноты, проявляются эпилептические приступы с потерей сознания.
  3. Анафилактический шок перетекает в кардиогенной зоне (поражается сердце), что приводит к острому инфаркту миокарда.
  4. Поражаются органы дыхания, сопровождается процесс нехваткой кислорода, отеком гортани, бронхов с последующей асфиксией.

Причины, способные спровоцировать анафилактический шок, каковы они?

Первоначально разберемся, как протекает реакция организма человека на раздражитель. При первом «знакомстве» с аллергенным веществом, которое способно вызвать анафилактический шок, при последующей «встрече», организм не проявляет никаких симптомов, при этом вырабатывает чувствительность, а также копит антитела. Повторный контакт с этим веществом, провоцирует бурную атаку ранее накопленных антител, что приводит к немедленной реакции. К основным факторам, которые могут спровоцировать анафилактический шок следует отнести такие группы аллергенов:

  1. Медицинские препараты. Сюда входят антибиотики, сыворотки, внутривенные инъекции, йодосодержащие препараты, гормоны и др. В последнее время довольно часто фиксируются приступы, спровоцированные латексом (медицинские резиновые перчатки).
  2. Пищевые продукты. К этой группе следует отнести цитрусы, молочные продукты (казеин), шоколад, красные помидоры, клубнику, яйца и другие аллергены продукты питания.
  3. Животные. Самым распространенным «провокатором», является укус пчел, ос, клещей, змей. Реже такая реакция может развиться на домашних животных (шерсть, перья).
  4. Растения. К самым распространенным аллергенам относится пыльца трав, тополиный пух, ароматы цветов при цветении.

Чтобы спровоцировать анафилактический шок, порция аллергена может быть совсем небольшой, в отдельных случаях вполне достаточно миллиграмма лекарственных средств или одной ложки блюда содержащего аллергенный продукт. Но следует помнить, чем больше «возбудителя» реакции попадет в человеческий организм, тем тяжелее и длительнее будет шок.

Какой бывает симптоматика анафилактического шока в зависимости от стадии тяжести?

Как и любое другое заболевание, анафилактический шок имеет свою симптоматику. Зависит она от протекания приступа, который может быть от легкого (абортивное течение) до крайне тяжелого с возможным летальным исходом. Если говорить об общей симптоматике, то в медицине принято выделять 3 периода ее развития:

  1. Период предвестников приступа. Больной может почувствовать слабость в теле, болевой синдром в голове, нехватку воздуха, нечеткое восприятие органами зрения и слуха окружающих событий. Внешне могут появиться высыпания с сильным зудом, видимая отечность кожи и слизистых.
  2. Период разгара. Пациент теряет сознание, нарушается общая гемодинамика, снижается давление на стенки артериальных сосудов, появляется тахикардия, дыхание шумное. Внешне синеют конечности и губы, бледнеет кожа.
  3. Период выхода (реабилитации). После оперативной медицинской помощи еще несколько последующих дней больной ощущает общую слабость, незначительное головокружение.

Легкое течение анафилактического шока, сопутствующие симптомы

Если течение анафилактического шока легкое, то период предвестников приступа длится всего около 15 минут. За это время у пациента появляются:

  • крапивница;
  • сильный зуд;
  • возникает жжение во всем организме;
  • отечность гортани, как следствие сиплость голоса;
  • отек Квинке.

В период самого шока, больной до того как теряет сознание, часто может испытать нестерпимую боль в голове и груди, нехватку воздуха, онемение, слышать шум или звон в ушах, появляется страх смерти. Может возникнуть бронхоспазм с сильными (громкими) хрипами. Дыхание затруднено, пульс нитевидный. Обычно легкий анафилактический шок сопровождается рвотным рефлексом, жидким стулом, непроизвольным мочеиспусканием.

Среднетяжелое течение болезни: симптомы анафилактического шока

К предвестникам, описанным при легком течении, присоединяются расширенные зрачки, занемениерук и губ. Сам приступ сопровождается тоническими и клоническими судорогами (в определенных случаях их нет), после которых следует обморок. При обследовании фиксируется брадикардия, низкий пульс, глухие тона в сердце. В некоторых случаях развития заболевания у больного появляется кровотечение из носа или в брюшной полости, у женщин кровотечение может быть маточным.

Тяжелое течение анафилактического шока, симптомы

При тяжелом течении патологии шок развивается стремительно, без периода предвестников, за несколько первых секунд после начала приступа человек теряет сознание. Если в первые минуты не оказать ему медицинскую первую помощь и не купировать приступ, то фиксируется внезапная клиническая смерть. К внешним проявлениям тяжелой степени анафилактического шока относится сильная бледность кожных покровов, выделение пенной слюны изо рта, обильное потение (большие, видимые капли), расширенные зрачки, судороги. В таких случаях больному необходимо оказать неотложную скорую помощь и вызвать бригаду врачей.

Тяжесть состояния пациента при анафилактическом шоке можно представить в виде таблицы:

Каковы основные задания лечения анафилактического шока?

Диагностируют анафилактический шок в основном по клиническим симптомам, поскольку на полное обследование, анализы и аллергологические пробы времени не остается.

Главная задача врачей при проведении лечебных действий, это устранение нарушений в работе главных жизненно необходимых органов и систем в человеческом организме. Первоначально устраняется контакт с аллергенным веществом, провоцирующим аллергию. Это может быть отмена применения определенных лекарственных препаратов, удаления яда или жала осы (пчелы).

Далее, обеспечивается искусственная вентиляция легких (восстанавливается проходимость дыхательных путей). Делается это при помощи подключения специального аппарата интубации легких.

Что касается лекарственных препаратов, то вводят симпатомиметики вначале подкожно, далее внутривенно, капельным способом, пока состояние человека не улучшится. Если у больного тяжелая форма анафилактического шока, то вводят допамин в вену. Также при оказании первой помощи применяются глюкокортикоиды, вводятся в кровоток растворы для коррекции плотности крови, ее объема в организме, повышения давления.

После стабилизации состояния продолжается лечение симптомов. Для этого широко применяются антигистамины, бронхолитики, диуретики.

Лечение в стационаре обычно длится до 10 дней. Если не возникнет осложнений, то пациента выписывают, но он должен проходить постоянное наблюдение для выявления симптомов возможных осложнений.

Какие последствия анафилактического шока?

Анафилактический шок «дает сбой» всему организму, поэтому бесследно пройти он не может. После остановки развития патологии и нормализации функционирования сердца и дыхательной системы у пациента могут присутствовать общие симптомы. По прошествии 10, максимум 15 дней, может развиться рецидив с отеком Квинке, крапивницей. Также возможно, проявление бронхиальной астмы. Если контакт с аллергеном продолжается, то вполне может появиться волчанка и узелковый периартериит.

При развитии осложнений человек может приобрести следующие заболевания, как:

  • гепатит разной группы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • миокардит (аллергический);
  • вестибулопатия.

Эти болезни впоследствии и являются причиной смерти пациента.

При своевременно проведенных медицинских мероприятиях, вполне возможно полное излечение от анафилактического шока. Сроки выведения пациента из этого состояния, могут длиться от часов до суток.

Что такое анафилактический шок

Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма. Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:

  • Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
  • Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
  • Отек мозга с необратимыми нарушениями;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

Виды и формы анафилактического шока

Виды анафилактического шока:

  • Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
  • Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
  • Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
  • Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
  • Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

  • Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
  • Резко падает артериальное давление;
  • Пульс слабый, нитевидный;
  • Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
  • Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
  • Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
  • Потеря сознания;
  • Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
  • Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
  • Спазм в горле;
  • Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
  • Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
  • «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.

Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц. Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.

На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.

Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,

Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

Помощь при анафилактическом шоке

Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни. Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.

Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему. До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин. Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности. Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола. Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой. Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра. Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.

Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

Кто находится в группе риска?

От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.

Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.

Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.

Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Анафилактический шок — причины возникновения, симптомы и лечение

Тяжелая аллергическая реакция, которая стремительно прогрессирует, отличается характерными симптомами. Анафилактический шок требует специфической диагностики и незамедлительной врачебной помощи.

Что такое анафилактический шок

Сильный аллергический приступ, который может вызвать смерть человека, развивается быстро. От патологии одинаково часто страдают люди разных полов и возрастов. В странах Европы анафилактический шок диагностируется в 1–3 случаях на 10 тысяч людей, в России из всех аллергических реакций на анафилаксию приходится 4,4%. Смерть фиксируется в 1–2% случаев.

  1. Кардиальный. Влияет на работу сердечной системы, провоцирует сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
  2. Типичный. Развивается по типу классической аллергии, но вызывает тяжелые осложнения.
  3. Астмоидный. Страдает система дыхания.
  4. Абдоминальный. Вызван лекарственной либо пищевой аллергией.
  5. Церебральная форма. Сопровождается психическими отклонениями.

Механизм развития и варианты течения анафилаксии

Патогенез складывается из нескольких этапов. 3 основные стадии аллергического шока:

  1. Иммунологическая. Возникает высокая чувствительность к конкретному веществу, которое проникает в организм. В этот момент вырабатываются специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунитета). Продолжительность процесса – от 1 суток до месяца, иногда он занимает годы. Симптомы предрасположенности к анафилаксии (отеки, покраснение кожи) могут отсутствовать.
  2. Патохимический этап. В организм повторно попадают вещества, которые вызывают реакцию. Появляется четкая связь аллергена с уже образовавшимися иммуноглобулинами. Тучные клетки в соединительной ткани дегранулируются, биологически активные вещества освобождаются, что вызывает внешние признаки аллергии.
  3. Патофизиологическая стадия. На организм активно влияют высвободившиеся ранее элементы. Образуются высыпания на коже, появляются зуд, отеки слизистых, нарушение кровообращения и другие опасные для здоровья признаки.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Факторы, которые приводят к летальности при аллергических реакциях:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Асфиксия (удушье), которая возникает при спазме бронхов и легких, остановка дыхания, западание языка при судорогах.
  3. Кровоизлияние во внутренние органы.
  4. Отек головного мозга, который вызывает необратимые нарушения его функций.

Симптомы анафилактического шока

Выделяют 4 типа аллергической патологии:

  1. Молниеносный (злокачественный). Стремительно прогрессирует острая дыхательная и сердечная недостаточность. В 90% приступов наступает летальный исход.
  2. Абортивный. Проходит быстро, не угрожает жизни человека. Легко лечится, не вызывает последствий.
  3. Затяжная форма. Появляется при введении медикаментов длительного действия. Наблюдение за больным и его интенсивное лечение продолжаются несколько суток.
  4. Рецидивирующий. Состояние шока повторяется, потому что аллерген продолжает воздействовать на организм.

Анафилактическая реакция делится на 3 периода развития. В каждом своя симптоматика:

  1. Предвестники. Характерны сильная общая слабость, головная боль, тошнота, сыпь на кожных покровах и слизистых (крапивница), головокружение. Происходит онемение рук и лица, снижение слуха/зрения. Человек испытывает нехватку воздуха.
  2. Период разгара. Наблюдаются бледная кожа, зуд, обмороки, снижение АД, тахикардия, повышенная потливость. Реже появляются диффузный цианоз (синюшность) конечностей, задержка мочеиспускания или недержание.
  3. Выход из патологического состояния длится несколько суток. У человека наблюдаются потеря аппетита, сильная слабость мышц, головокружение.

Легкая анафилактоидная реакция

Симптоматика патологии легкого типа сопровождается такими особенностями:

  • головная боль, головокружение;
  • дискомфорт в грудной клетке, животе;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • снижение артериального давления;
  • покраснение кожи, сыпь;
  • помутнение сознания;
  • першение в горле, хриплый голос;
  • сильный кожный зуд.

Среднетяжелое течение

Более тяжелый аллергический шок характеризуется такими признаками:

  • нарушение зрения;
  • вздутие живота, тошнота и рвота;
  • боли в сердце, аритмия, артериальная гипотензия;
  • проявления стоматита (язвы, гнойники или налет на слизистой рта);
  • ангионевротический отек (Квинке);
  • озноб, холодный липкий пот;
  • спазмы бронхов, нарушение дыхания;
  • нарушение мочеиспускания;
  • возбужденное состояние или заторможенность;
  • обморок, шум в голове и ушах.

Стремительное развитие шока

Если человек теряет сознание, нужна неотложная помощь врачей, поскольку высок риск летального исхода. Симптомы:

  • пена изо рта;
  • судороги;
  • синюшность кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная бледность;
  • расширенные зрачки;
  • нитевидный пульс, невозможность определить давление.

Что может спровоцировать анафилактический шок

Существует много факторов, которые провоцируют развитие патологии. Основные причины анафилактического шока – проникновение в организм аллергена. Аллергию могут вызывать:

  1. Лекарственные средства: антибиотики, миорелаксанты, анестетики, гормональные средства.
  2. Укусы (часто множественные) перепончатокрылых насекомых: оса, пчела, шершень, муравей.
  3. Слюна, шерсть или корм животных – собаки, кошки, попугая, хомяка, аквариумных рыб.
  4. Продукты питания. Это – мед, шоколад, орехи, морепродукты, цельное молоко, яйца, цитрусовые фрукты.
  5. Черви-паразиты (гельминты).
  6. Растения (пыльца цветов): амброзия, лилия, гвоздика, хмель.
  7. Вакцины от дифтерии, столбняка, гриппа.
  8. Изделия из латекса.

Диагностика

Чтобы спасти жизнь человека и избежать осложнений после шока, нужна экстренная терапия. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография легких;
  • аллергическая проба для выяснения специфических антител.

Что делать при развитии анафилактического шока

Есть 2-фазные реакции, когда после первого эпизода начинается второй (через 1–72 часа). Частота такой аллергической реакции — 20% от общего числа пациентов. При начальных симптомах шока нужно сразу вызвать скорую помощь.

Классические действия при анафилактическом шоке делят на доврачебные и профессиональные медицинские.

Незамедлительная госпитализация обязательна, вне зависимости от формы тяжести патологии.

Первая доврачебная помощь

Промедление лечения может стоить человеку жизни. Неотложная помощь при анафилактическом шоке до приезда медиков включает в себя следующие мероприятия:

  1. Откройте дверь или окно в помещении для притока свежего воздуха.
  2. Больного уложите на ровную поверхность. Ноги приподнимите, положив под них подушку.
  3. Голову поверните набок, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами. Выньте изо рта зубные протезы.
  4. Установите, дышит ли человек, двигается ли грудная клетка. Когда признаки жизнедеятельности отсутствуют, нужно сделать искусственное дыхание рот в рот.
  5. Предотвратите поступление аллергена в организм, при укусе насекомого устраните, к этому месту приложите что-то холодное, наложите сдавливающую повязку.
  6. Проверьте пульс на запястье, сонной артерии (шея). Если он не прослушивается, то сделайте непрямой массаж сердца: руки сложите в замок, расположите посередине грудной клетки, выполните ритмичные толчки глубиной около 5 см.

Особенности оказания первой помощи ребенку:

  1. Чтобы не развилась гипотермия (сильное снижение температуры тела), накройте ребенка теплым одеялом.
  2. Для восстановления нормального дыхания попытайтесь максимально успокоить больного, отвлечь.
  3. Непрямой массаж сердца ребенку делайте не «замком» из рук, а пальцами (указательным и средним с каждой руки, соединенными крест-накрест).

Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Принципы эффективного лечения тяжелой реакции:

  1. Блокирование поступления аллергена в кровь.
  2. Выведение человека из состояния удушения.
  3. Устранение мышечных спазмов.
  4. Стабилизация кровообращения.
  5. Снижение проницаемости сосудов.
  6. Предотвращение развития последствий приступа.

Медицинская помощь при симптомах анафилаксии:

  1. Для освобождения дыхательных путей нижняя челюсть отводится вперед и вниз, ротовая полость очищается от рвотных масс, проводится интубация трахеи. Если анафилаксия тяжелой формы сопровождается отеком Квинке, выполняется экстренная коникотомия в стационаре (рассечение гортани для стабилизации дыхания). В больничном отделении пациенту устанавливается трахеостомическая трубка.
  2. Когда патология протекает очень тяжело, или появляются симптомы клинической смерти, то пациенту внутривенно вводится адреналин с физиологическим раствором.
  3. Экстренная противошоковая терапия подразумевает применение кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Затем вводятся лекарства, которые блокируют распространение гистамина (Супрастин, Димедрол).
  4. Одышка устраняется с помощью препарата Эуфиллин.
  5. При сильно нарушенной дыхательной функции осуществляется искусственная вентиляция легких.
  6. В головном мозге и легких отечность устраняется мочегонными средствами (диуретиками): Торасемидом, Фуросемидом.
  7. Судороги снимаются сульфатом магния и оксибутиратом натрия.
  8. При сосудистой недостаточности через капельницу вводятся Плазма-Лит, Стерофундин.

Нюансы детской терапии при анафилаксии:

  1. Жгут накладывается максимум на час.
  2. Доза лекарств вычисляется по возрасту и весу пациента.
  3. Если вещество-аллерген попало в организм через слизистую глаз или носа, то органы промываются теплой кипяченой водой, в них закапывается раствор адреналина.
  4. Если развиваются удушье или обструкция бронхов, внутривенно вводится Эуфиллин.
  5. Между повторным применением гормональных препаратов делается перерыв на час (при отсутствии положительной динамики).
  6. При сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор Коргликона, в мышцу делается инъекция Лазикса.
  7. Внутримышечно вводятся антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

Последствия анафилактического шока

Остаточные явления зависят от длительности и тяжести аллергического приступа. Анафилаксия начинается резко, стремительно прогрессирует, при этом страдает весь организм.

Последствия шока бывают разными и протекают по индивидуальному сценарию.

В некоторых случаях происходит повторный приступ (через 1–3 дня). Другие возможные последствия:

  • спазмы бронхов, хроническая бронхиальная астма;
  • гломерулонефрит (болезнь почек);
  • отек легких, мозга;
  • кровотечения в органах ЖКТ (в пищеводе, желудке);
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • кома.

Профилактика

Методы предупреждения аллергического шока:

  1. Соблюдайте диету (исключите из рациона продукты-аллергены).
  2. Регулярно проводите уборку в комнате и проветривайте помещение.
  3. Откажитесь от купания в холодной воде (для больных с холодовой аллергией).
  4. При наличии аллергии на шерсть и слюну животных не заводите домашних питомцев (кошки, собаки, хомяки и т.д.), избегайте контакта с ними вне дома.
  5. Уберите из помещения предметы, на которых скапливается пыль.
  6. Не используйте медикаменты, вызывающие реакцию. Предупреждайте врача о наличии лекарственной аллергии.
  7. В период цветения растений принимайте антигистаминные средства, носите солнцезащитные очки, не посещайте места, в которых встречаются растения-аллергены.
  8. Попросите доктора сделать в медицинской карте запись о перенесенном приступе анафилактоидной реакции.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Анафилактический шок — причины возникновения, симптомы и лечение

Тяжелая аллергическая реакция, которая стремительно прогрессирует, отличается характерными симптомами. Анафилактический шок требует специфической диагностики и незамедлительной врачебной помощи.

Что такое анафилактический шок

Сильный аллергический приступ, который может вызвать смерть человека, развивается быстро. От патологии одинаково часто страдают люди разных полов и возрастов. В странах Европы анафилактический шок диагностируется в 1–3 случаях на 10 тысяч людей, в России из всех аллергических реакций на анафилаксию приходится 4,4%. Смерть фиксируется в 1–2% случаев.

  1. Кардиальный. Влияет на работу сердечной системы, провоцирует сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
  2. Типичный. Развивается по типу классической аллергии, но вызывает тяжелые осложнения.
  3. Астмоидный. Страдает система дыхания.
  4. Абдоминальный. Вызван лекарственной либо пищевой аллергией.
  5. Церебральная форма. Сопровождается психическими отклонениями.

Механизм развития и варианты течения анафилаксии

Патогенез складывается из нескольких этапов. 3 основные стадии аллергического шока:

  1. Иммунологическая. Возникает высокая чувствительность к конкретному веществу, которое проникает в организм. В этот момент вырабатываются специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунитета). Продолжительность процесса – от 1 суток до месяца, иногда он занимает годы. Симптомы предрасположенности к анафилаксии (отеки, покраснение кожи) могут отсутствовать.
  2. Патохимический этап. В организм повторно попадают вещества, которые вызывают реакцию. Появляется четкая связь аллергена с уже образовавшимися иммуноглобулинами. Тучные клетки в соединительной ткани дегранулируются, биологически активные вещества освобождаются, что вызывает внешние признаки аллергии.
  3. Патофизиологическая стадия. На организм активно влияют высвободившиеся ранее элементы. Образуются высыпания на коже, появляются зуд, отеки слизистых, нарушение кровообращения и другие опасные для здоровья признаки.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Факторы, которые приводят к летальности при аллергических реакциях:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Асфиксия (удушье), которая возникает при спазме бронхов и легких, остановка дыхания, западание языка при судорогах.
  3. Кровоизлияние во внутренние органы.
  4. Отек головного мозга, который вызывает необратимые нарушения его функций.

Симптомы анафилактического шока

Выделяют 4 типа аллергической патологии:

  1. Молниеносный (злокачественный). Стремительно прогрессирует острая дыхательная и сердечная недостаточность. В 90% приступов наступает летальный исход.
  2. Абортивный. Проходит быстро, не угрожает жизни человека. Легко лечится, не вызывает последствий.
  3. Затяжная форма. Появляется при введении медикаментов длительного действия. Наблюдение за больным и его интенсивное лечение продолжаются несколько суток.
  4. Рецидивирующий. Состояние шока повторяется, потому что аллерген продолжает воздействовать на организм.

Анафилактическая реакция делится на 3 периода развития. В каждом своя симптоматика:

  1. Предвестники. Характерны сильная общая слабость, головная боль, тошнота, сыпь на кожных покровах и слизистых (крапивница), головокружение. Происходит онемение рук и лица, снижение слуха/зрения. Человек испытывает нехватку воздуха.
  2. Период разгара. Наблюдаются бледная кожа, зуд, обмороки, снижение АД, тахикардия, повышенная потливость. Реже появляются диффузный цианоз (синюшность) конечностей, задержка мочеиспускания или недержание.
  3. Выход из патологического состояния длится несколько суток. У человека наблюдаются потеря аппетита, сильная слабость мышц, головокружение.

Легкая анафилактоидная реакция

Симптоматика патологии легкого типа сопровождается такими особенностями:

  • головная боль, головокружение;
  • дискомфорт в грудной клетке, животе;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • снижение артериального давления;
  • покраснение кожи, сыпь;
  • помутнение сознания;
  • першение в горле, хриплый голос;
  • сильный кожный зуд.

Среднетяжелое течение

Более тяжелый аллергический шок характеризуется такими признаками:

  • нарушение зрения;
  • вздутие живота, тошнота и рвота;
  • боли в сердце, аритмия, артериальная гипотензия;
  • проявления стоматита (язвы, гнойники или налет на слизистой рта);
  • ангионевротический отек (Квинке);
  • озноб, холодный липкий пот;
  • спазмы бронхов, нарушение дыхания;
  • нарушение мочеиспускания;
  • возбужденное состояние или заторможенность;
  • обморок, шум в голове и ушах.

Стремительное развитие шока

Если человек теряет сознание, нужна неотложная помощь врачей, поскольку высок риск летального исхода. Симптомы:

  • пена изо рта;
  • судороги;
  • синюшность кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная бледность;
  • расширенные зрачки;
  • нитевидный пульс, невозможность определить давление.

Что может спровоцировать анафилактический шок

Существует много факторов, которые провоцируют развитие патологии. Основные причины анафилактического шока – проникновение в организм аллергена. Аллергию могут вызывать:

  1. Лекарственные средства: антибиотики, миорелаксанты, анестетики, гормональные средства.
  2. Укусы (часто множественные) перепончатокрылых насекомых: оса, пчела, шершень, муравей.
  3. Слюна, шерсть или корм животных – собаки, кошки, попугая, хомяка, аквариумных рыб.
  4. Продукты питания. Это – мед, шоколад, орехи, морепродукты, цельное молоко, яйца, цитрусовые фрукты.
  5. Черви-паразиты (гельминты).
  6. Растения (пыльца цветов): амброзия, лилия, гвоздика, хмель.
  7. Вакцины от дифтерии, столбняка, гриппа.
  8. Изделия из латекса.

Диагностика

Чтобы спасти жизнь человека и избежать осложнений после шока, нужна экстренная терапия. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография легких;
  • аллергическая проба для выяснения специфических антител.

Что делать при развитии анафилактического шока

Есть 2-фазные реакции, когда после первого эпизода начинается второй (через 1–72 часа). Частота такой аллергической реакции — 20% от общего числа пациентов. При начальных симптомах шока нужно сразу вызвать скорую помощь.

Классические действия при анафилактическом шоке делят на доврачебные и профессиональные медицинские.

Незамедлительная госпитализация обязательна, вне зависимости от формы тяжести патологии.

Первая доврачебная помощь

Промедление лечения может стоить человеку жизни. Неотложная помощь при анафилактическом шоке до приезда медиков включает в себя следующие мероприятия:

  1. Откройте дверь или окно в помещении для притока свежего воздуха.
  2. Больного уложите на ровную поверхность. Ноги приподнимите, положив под них подушку.
  3. Голову поверните набок, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами. Выньте изо рта зубные протезы.
  4. Установите, дышит ли человек, двигается ли грудная клетка. Когда признаки жизнедеятельности отсутствуют, нужно сделать искусственное дыхание рот в рот.
  5. Предотвратите поступление аллергена в организм, при укусе насекомого устраните, к этому месту приложите что-то холодное, наложите сдавливающую повязку.
  6. Проверьте пульс на запястье, сонной артерии (шея). Если он не прослушивается, то сделайте непрямой массаж сердца: руки сложите в замок, расположите посередине грудной клетки, выполните ритмичные толчки глубиной около 5 см.

Особенности оказания первой помощи ребенку:

  1. Чтобы не развилась гипотермия (сильное снижение температуры тела), накройте ребенка теплым одеялом.
  2. Для восстановления нормального дыхания попытайтесь максимально успокоить больного, отвлечь.
  3. Непрямой массаж сердца ребенку делайте не «замком» из рук, а пальцами (указательным и средним с каждой руки, соединенными крест-накрест).

Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Принципы эффективного лечения тяжелой реакции:

  1. Блокирование поступления аллергена в кровь.
  2. Выведение человека из состояния удушения.
  3. Устранение мышечных спазмов.
  4. Стабилизация кровообращения.
  5. Снижение проницаемости сосудов.
  6. Предотвращение развития последствий приступа.

Медицинская помощь при симптомах анафилаксии:

  1. Для освобождения дыхательных путей нижняя челюсть отводится вперед и вниз, ротовая полость очищается от рвотных масс, проводится интубация трахеи. Если анафилаксия тяжелой формы сопровождается отеком Квинке, выполняется экстренная коникотомия в стационаре (рассечение гортани для стабилизации дыхания). В больничном отделении пациенту устанавливается трахеостомическая трубка.
  2. Когда патология протекает очень тяжело, или появляются симптомы клинической смерти, то пациенту внутривенно вводится адреналин с физиологическим раствором.
  3. Экстренная противошоковая терапия подразумевает применение кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Затем вводятся лекарства, которые блокируют распространение гистамина (Супрастин, Димедрол).
  4. Одышка устраняется с помощью препарата Эуфиллин.
  5. При сильно нарушенной дыхательной функции осуществляется искусственная вентиляция легких.
  6. В головном мозге и легких отечность устраняется мочегонными средствами (диуретиками): Торасемидом, Фуросемидом.
  7. Судороги снимаются сульфатом магния и оксибутиратом натрия.
  8. При сосудистой недостаточности через капельницу вводятся Плазма-Лит, Стерофундин.

Нюансы детской терапии при анафилаксии:

  1. Жгут накладывается максимум на час.
  2. Доза лекарств вычисляется по возрасту и весу пациента.
  3. Если вещество-аллерген попало в организм через слизистую глаз или носа, то органы промываются теплой кипяченой водой, в них закапывается раствор адреналина.
  4. Если развиваются удушье или обструкция бронхов, внутривенно вводится Эуфиллин.
  5. Между повторным применением гормональных препаратов делается перерыв на час (при отсутствии положительной динамики).
  6. При сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор Коргликона, в мышцу делается инъекция Лазикса.
  7. Внутримышечно вводятся антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

Последствия анафилактического шока

Остаточные явления зависят от длительности и тяжести аллергического приступа. Анафилаксия начинается резко, стремительно прогрессирует, при этом страдает весь организм.

Последствия шока бывают разными и протекают по индивидуальному сценарию.

В некоторых случаях происходит повторный приступ (через 1–3 дня). Другие возможные последствия:

  • спазмы бронхов, хроническая бронхиальная астма;
  • гломерулонефрит (болезнь почек);
  • отек легких, мозга;
  • кровотечения в органах ЖКТ (в пищеводе, желудке);
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • кома.

Профилактика

Методы предупреждения аллергического шока:

  1. Соблюдайте диету (исключите из рациона продукты-аллергены).
  2. Регулярно проводите уборку в комнате и проветривайте помещение.
  3. Откажитесь от купания в холодной воде (для больных с холодовой аллергией).
  4. При наличии аллергии на шерсть и слюну животных не заводите домашних питомцев (кошки, собаки, хомяки и т.д.), избегайте контакта с ними вне дома.
  5. Уберите из помещения предметы, на которых скапливается пыль.
  6. Не используйте медикаменты, вызывающие реакцию. Предупреждайте врача о наличии лекарственной аллергии.
  7. В период цветения растений принимайте антигистаминные средства, носите солнцезащитные очки, не посещайте места, в которых встречаются растения-аллергены.
  8. Попросите доктора сделать в медицинской карте запись о перенесенном приступе анафилактоидной реакции.

Первая помощь, симптомы и лечение анафилактического шока

21.11.2017 лечение 4,535 Просмотры

Анафилактический шок — это быстро развивающаяся аллергическая реакция, являющая угрозу для жизни. Может развиваться всего за несколько минут. Выживание зависит от тактики персонала, оказывающего помощь. В статье рассматриваются вопросы о том, что такое анафилактический шок, его симптомы и лечение, главные симптомы и причины появления.

Почему развивается анафилактический шок

Анафилаксия может развиваться у человека под воздействием таких аллергенов.

  1. Обширная группа медикаментов. К ним относятся некоторые антибактериальные средства для лечения инфекционных патологий, гормональные препараты, сыворотки и вакцины, некоторые ферменты, НПВП, лекарства, применяемые в стоматологии. В ряде случаев причиной возникновения анафилактического шока могут послужить кровезаменители, а также латекс.
  2. Укусы насекомых. Наиболее опасны для человека осы, шершни, муравьи и некоторые виды комаров. Для некоторых людей опасность представляют мухи, клопы, вши, блохи.
  3. Глисты — аскариды, власоглавцы, острицы и др.
  4. Шерсть животных, а также перья птиц.
  5. Травы. Особенно опасна для человека амброзия, крапива, полынь.
  6. Цветы.
  7. Деревья, особенно те, что цветут ранней весной.
  8. К этиологии шока относится некоторая пища — цитрусовые, ягоды, белковые продукты, овощи. Для многих людей опасность представляют искусственные добавки — красители, эмульгаторы, душистые вещества и подсластители.

В патогенезе имеются три быстро сменяющихся стадии — иммунная, патохимическая и патофизиологическая. В начале аллерген контактирует с клетками, выделяющими специфические белки — глобулины. Они вызывают синтез высокоактивных веществ — гистамина, гепарина, простагландинов и др.

По мере развития шока эти вещества проникают в ткани, органы человеческого тела, вызывают болезненный процесс, который может приводить к развитию отека, тяжелых нарушений дыхания и деятельности сердца. В случаях быстрого развития аллергической реакции без лечения наступает смерть.

Стадии и варианты течения

Классификация видов анафилактического шока такая.

  1. Стремительное. Оно является злокачественным, потому что вызывает острейшую недостаточность сердца и легких. Причем она развивается чрезвычайно быстро. Вероятность летального исхода при молниеносном течении такой патологии — около 90%.
  2. Затяжной вариант шока формируется при введении некоторых препаратов.
  3. Рецидивирующий вариант шока характеризуется тем, что его эпизоды могут повторяться много раз. Это случается, если аллерген продолжает поступать в организм.
  4. Наиболее легкой формой болезни является абортивная. Такое состояние легко купируется без последствия для человека.

Существует три стадии анафилактического шока.

  1. Продромальный период. К первым признакам развития патологии относят слабость, тошноту, головокружение, у пациента на коже появляются волдыри. Иногда на стадии предвестников появляется тревожность, ощущение удушья, дискомфорт.
  2. При разгаре пациент теряет сознание, его кожа бледна. Давлении падает, наблюдаются признаки гиповолемического шока. Дыхание — шумное, на коже выступает холодный пот, губы цианотичны.
  3. При выздоровлении в течение нескольких дней наблюдается слабость, сильное головокружение. Аппетита часто нет.

Отличают три степени тяжести заболевания.

  1. При легком течении болезни продромальный период продолжается до четверти часа, АД падает до 90 / 60 мм, обморок всегда кратковременный. Шок хорошо купируется.
  2. При средней тяжести анафилактического шока давление падает до 60 / 40 мм, стадия предвестников длится минуты, а длительность потери сознания составляет около 10 — 15, иногда 20 мин (максимальное время). Эффект от проводимой терапии длительный, больной нуждается в тщательном наблюдении.
  3. При тяжелом аллергическом шоке продромальный период длится секунды, артериальное давление определить не удается, а период обморока — более получаса. Эффекта от проводимой терапии нет.

Признаки шока

Симптомы анафилактического шока отличаются зависимо от степени его тяжести.

Легкая степень

На стадии предвестников больной жалуется на кожный зуд, ощущение жара. Прогрессирует отек гортани, из-за чего нарушается дыхание, а голос изменяется, становится слабым. Проявляются симптомы Квинке.

Симптомы разгара болезни у взрослых такие.

  1. Головная боль, синкопальное состояние, слабость, нарушение зрения.
  2. Онемение языка и пальцев конечностей.
  3. Болезненные ощущения в пояснице.
  4. Бледность или посинение кожи.
  5. Хрипы из-за развивающегося бронхоспазма.
  6. Понос, рвота.
  7. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение.
  8. Понижение давления, пульс иногда не прощупывется.
  9. Учащение сердцебиения.
  10. Потеря сознания.

Шок средней тяжести

На стадии предвестников человек успевает предъявить такие жалобы:

  • слабость, синкопе;
  • резкое беспокойство;
  • удушье;
  • отек по типу Квинке;
  • расширение зрачков;
  • посинение губ;
  • непроизвольное выделение мочи и кала;
  • холодный пот;
  • судороги.

После этого происходит потеря сознания. Признаки анафилактического шока более выраженные: давление низкое, иногда его определить не удается, пульс — нитевидный (часто не определяется). В редких случаях наблюдается кровотечение из носа, ЖКТ.

Симптомы тяжелой степени

Потеря сознания происходит мгновенно. Пациент не успевает пожаловать на симптомы патологии.

Внимание! Первая помощь (ПМП) должна быть предоставлена безотлагательно, иначе может наступить смерть.

Помимо отсутствия сознания, наблюдается образование пены у рта, посинение кожи. На лбу можно увидеть большое количество пота. Зрачки расширенные, наблюдаются выраженные судороги. АД и пульс нельзя определить, тон сердца не аускультируется.

Существует несколько клинических вариантов протекания тяжелой стадии.

  1. Асфиктическая. Наблюдаются признаки расстройств дыхания и спазма бронхов. Из-за отека гортани возможно прекращение дыхания.
  2. Абдоминальная. На первое место выступает боль в абдоминальной области, напоминающая приступ аппендицита. Наблюдается рвота и понос.
  3. Церебральная форма опасна риском возникновения отека мозга и его оболочек.
  4. Гемодинамическая форма характеризуется резким падением артериального давления и развитием симптомов, напоминающих инфаркт.
  5. Генерализованная форма встречается чаще всего, при ней наблюдается все выше описанные симптомы.

Анафилактический шок у детей относится к критическим состояниям. Начинать неотложные меры по спасению малыша надо как можно раньше, независимо от того, какая степень тяжести патологии.

Диагностика

Важно! Диагностика этого опасного заболевания должна проводиться возможно быстрее. От этого, а также от опыта врача и тактики медсестры зависит жизнь больного. Очень важен сбор анамнеза, так как анафилактические реакции можно спутать с другими патологиями.

Существуют такие диагностические критерии анафилактического шока:

  • анемия, рост числа лейкоцитов, эозинофилия;
  • рост активности ферментов печени;
  • отек легких на рентгенограмме;
  • определение антител в крови.

Экстренная помощь

Особо важно! Первая помощь при анафилактическом шоке должна осуществляться как можно быстрее, точно, слаженно и без паники.

Существуют такие составляющие алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

  1. Уложить потерпевшего на твердую поверхность, приподняв ему нижние конечности.
  2. Повернуть голову, чтобы исключить проникновение рвотных масс в легкие.
  3. Открыть окно.
  4. В район укуса насекомого приложить пузырь со льдом.
  5. Определить наличие пульса: если он не прослушивается, то начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца.
  6. Вызвать скорую помощь или транспортировать потерпевшего в клинику.

При беременности скорую надо вызвать неотложно, даже если у пациентки легкая стадия заболевания. Все неотложные меры проводятся только врачом.

Соблюдение такого алгоритма действий при доврачебной помощи — гарантия благоприятного исхода тяжелого аллергического состояния. Составляющие первой неотложной помощи в таких экстренных случаях должны быть известны всем.

Медицинское лечение при анафилактическом шоке

Лечение анафилактического шока в неотложке заключается в проведении следующих мероприятий.

  1. Мониторинг основных функций — измерение АД, частоты сокращения сердца, электрокардиография.
  2. Очищение полости рта от рвотных масс, при необходимости — интубация трахеи, разрез гортани для нормализации притока кислорода. Исключительно в условиях больницы проводится трахеотомия.
  3. При анафилактическом шоке вводится 1-процентный раствор адреналина внутривенно и под язык. После этого он вводится капельно.
  4. Целесообразно применение Дексаметазона.
  5. Применение антигистаминных лекарств — в виде инъекций, затем в форме таблеток.
  6. Введение Эуфиллина.
  7. При противошоковой терапии показано применение плазмозамещающих растворов.
  8. Для недопущения отека мозга применяются мочегонные — Фуросемид, Торасемид.
  9. При церебральном варианте патологии назначаются сернокислый магний, Реланиум, Седуксен.
  10. Показано введение гормональных средств, в частности, Преднизолона.

Экстренная медицинская помощь при раннем поступлении пациента в больницу гарантирует благоприятный исход болезни.

Опасность анафилактического шока

Это опаснейшее заболевание не проходит без последствий. После того, как его симптомы будут купированы, у человека могут сохраняться такие признаки:

  • вялость, слабость и апатия;
  • стойкое понижение давления;
  • болевые ощущения в сердце из-за ишемии;
  • понижение умственных способностей из-за кислородного голодания мозга;
  • развитие инфильтратов в мозге.

К поздним последствиям анафилактического шока относят следующие:

  • аллергический миокардит;
  • поражение почек;
  • генерализованное поражение нервной системы;
  • отек Квинке;
  • аллергическая сыпь;
  • поражение органов дыхания;
  • волчанка.

Профилактика

Первичная профилактика анафилактического шока включает полное недопущение контакта пациента с аллергеном. Людям с риском аллергической реакции необходимо полностью избавиться от вредных привычек, не употреблять в пищу продукты, в состав которых входят различные химические ингредиенты.

Вторичная профилактика включает в себя:

  • лечение ринита, дерматита, поллиноза;
  • своевременное проведение проб на аллергию с целью определения потенциально опасного вещества;
  • анализ анамнеза;
  • на титульном листе медицинской карты надо указать лекарства, на которые у пациента имеется аллергия;
  • перед введением лекарства надо проводить пробы на чувствительность.

Больным необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Следует регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение для обеспечения притока влажного воздуха. Дома у человека, который страдает аллергией, должна быть противошоковая аптечка со всем необходимым списком противошоковых препаратов. Меры неотложной помощи при аллергических реакциях должны быть известны членам семьи больного.

Анафилактический шок относится к опаснейшим состояниям, требующим немедленного вмешательства врача. Опасные формы анафилактического шока требуют экстренного лечения. Исход этого заболевания зависит от того, когда было начато лечение и от объема медицинской помощи.

Смотрите видео:

Анафилактический шок, анафилаксия

Механизм развития анафилактического шока, заключается в образовании антител к чужеродному веществу, попадающему в организм человека. Этими субстанциями чаще всего являются белковые соединения — аллергены.

Аллергическая реакция развивается при повторном попадании аллергена в организм, при этом вырабатываются антитела, из клеток крови эозинофилов и базофилов выделяется гистамин, который повлияет на сосудистую стену артерий, вызывая понижение системного кровяного давления.

Причины анафилактического шока – это пищевые аллергены, бытовая химия, лекарства.

Анафилактический шок относится к реакции незамедлительного типа.

Симптомы анафилактического шока

Для анафилактического шока типично резвое развитие тяжкой реакции в течение нескольких часов с момента попадания в организм аллергена.

Симптомы анафилаксии условно можно поделить на местные и общие проявления.

К местным симптомам относятся:

  • боль либо зуд в месте попадания аллергена в организм – бывает после инъекционного внутримышечного либо подкожного введения фармацевтических средств либо вакцины;
  • покраснение и отек кожи – также бывает в месте введения аллергена, развивается стремительно, в течение нескольких минут, отек может быть выраженным, при пищевой аллергии развивается выраженный отек кожи лица, который делает больного неузнаваемым;
  • сыпь – развивается при пищевой аллергии после попадания аллергена в желудочно-кишечный тракт.

Общие симптомы включают:

  • нарушение дыхательных функций – из-за спазма горла и бронхиол усугубляется дыхание, при этом более затруднен выдох («астматический тип»), дыхание становится гулким, возникают хрипы, кожа становится белой, а губки синюшными;
  • боль в грудной клетки – возникает в течение 10-30 мин после внутримышечного введения лекарства либо вакцины;
  • тошнота и рвота – развиваются при пищевой аллергии, как защитная реакция организма на попавший в желудок и кишечный тракт аллерген;
  • понижение кровяного давления;
  • утрата сознания – является результатом понижения кровяного давления.

Анафилактический шок развивается очень стремительно, при возникновении первых признаков этого состояния нужно немедля обратиться за медицинской помощью.

Помощь при анафилактическом шоке

Ввиду резвого развития соответствующих клинических симптомов, дополнительная диагностика анафилаксии не проводится, лечение нужно начинать сразу.

Определение веществ, которые стали предпосылкой анафилактического шока, проводится лабораторным методом после снятия острых симптомов.

Лечение анафилактического шока включает несколько шагов:

  • Доврачебная помощь при анафилактическом шоке – оказывается непосредственно при возникновении первых симптомов до доставки пострадавшего в стационар. На этом шаге мероприятия ориентированы на предупреждение предстоящего распространения аллергента в организме. Для этого выше места введения медикаментов либо вакцины накладывается жгут. В случае развития анафилаксии на фоне пищевой аллергии нужно искусственно вызвать рвоту и помыть желудок водой, это даст возможность малого всасывания аллергена из желудка в кровь.
  • Неотложная помощь при анафилаксии – этот шаг проводится медицинскими работниками и заключается во внутривенном внедрении 0,2-0,5 мл 1% раствора адреналина, который увеличивает кровяное давление и уменьшает проявления анафилаксии. Для уменьшения выработки антител и выделения гистамина внутривенно вводится дексаметазон (гормональный продукт) в дозе, превосходящей в пару раз среднетерапевтическую – 20 мг либо 5 ампул. Также вводятся антигистаминные препараты, которые заблокируют гистаминовые сенсоры организма – 1-2 мл 1% раствора димедрола либо супрастина. Чтоб снять спазм горла и бронхов, употребляется 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина, который вводится медлительно в вену. После снятия острых проявлений анафилактического шока проводится дезинтоксикационная терапия, внутривенно капельно вводится 200 мл реосорбилакта, 5% раствор глюкозы и физиологический раствор.

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок у малышей протекает тяжело, с выраженным понижением кровяного давления и нарушением дыхания. Принцип исцеления тот же, что и у взрослых, только дозы фармацевтических средств рассчитываются исходя из возраста и веса малыша.

Последствия анафилактического шока могут быть разными, в большинстве случаев развиваются:

  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • полинейропатия – токсическое поражение нервов;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почек;
  • астма – хроническая аллергическая болезнь дыхательной системы, при котором развиваются приступы спазма бронхов с одышкой.

Профилактика анафилактического шока

Беря во внимание тяжелое течение, огромное количество последствий и высшую летальность, важным моментом является профилактика анафилактического шока.

Профилактика включает мероприятия на недопущение попадания аллергена в организм:

  • перед введением лекарства либо вакцины проводится внутрикожная проба на наличие аллергии, в случае хорошего результата этой пробы подбирается другое лечущее средство;
  • если у человека ранее имели место аллергические реакции на какие-либо продукты питания, то следует отказаться от их потребления;
  • весной и летом, во время активного цветения растений, следует ограничить прогулки на воздухе, также проводится профилактический прием антигистаминных препаратов – супрастин, лоратадин, диазолин.

Абсолютно любой вид аллергических реакций – это суровая патология, которая может привести к развитию анафилактического шока.

Читать еще:  Флостерон: инструкция по применению, отзывы и цены
Ссылка на основную публикацию