Что такое эксфолиативный дерматит – фото пациентов и советы по лечению

Что такое эксфолиативный дерматит – фото пациентов и советы по лечению

Фото пациентов с кожными заболеваниями способны шокировать даже человека с довольно крепкой психикой. Тем не менее, необходимо знать основные признаки подобных болезней, в том числе эксфолиативного дерматита, чтобы вовремя обнаружить их у себя и принять лечебные меры, если возникнет такая необходимость.

Клиническая картина эксфолиативного дерматита

Эксфолиацией кожи называется процесс отслоения её верхнего слоя. Как правило, он происходит бурно, сопровождается покраснением обширных участков, зудом, появлением волдырей и отслоением крупных фрагментов эпидермиса, которые иногда могут приобретать пугающие пациента масштабы.

Как правило, заболевание начинается с ограниченного участка кожи, затем приобретает всё более широкие масштабы, неограниченно распространяясь по кожным покровам. Симптомы заболевания, кроме кожных патологий могут вызывать общее недомогание, высокую температуру и головные боли. Такие проявления чаще всего появляются на поздних этапах, когда заболевание активно прогрессирует. Болезнь может протекать как остро, так и хронически, в зависимости от причин, которые её вызвали.

У взрослых

У взрослых эксфолиативный дерматит развивается постепенно. Ранние признаки – это покраснение кожи на определённом участке и зуд различной выраженности. Затем на поражённой коже появляются волдыри, которые вскрываются, оставляя на месте себя глубокие повреждения кожи. При этом поражение постепенно распространяется. В тяжёлых случаях эпидермис «слезает пластами», из-за чего нарушаются важные функции кожи – терморегуляция, защита от повреждающих факторов, а также нарушается обмен белков в организме.

Наиболее распространённый вид эксфолиативного дерматита у взрослых – солнечный ожог. Это самая лёгкая форма заболевания, которая обычно не несёт никакой угрозы. Но даже такой вид травмы может стать входными воротами для инфекции или – при обширной площади – значительно ухудшить самочувствие пациента.

Наиболее опасной формой заболевания считается экфолиативный дерматит Риттера. Он относится к группе инфекционных болезней новорожденных. Его опасность в стремительном распространении по поверхности кожи малыша, быстром развитии осложнений и нарушений функций кожи. Если вовремя не принять лечебные меры, эксфолиативный дерматит может привести к гибели новорожденного. Особенно опасны его вспышки в родильных домах или детских отделениях больниц, где новорожденные находятся в одном помещении – это приводит к быстрому распространению инфекции и гибели детей.

Возможные причины и патогенез

Причин эксфолиативного дерматита может быть множество. Наиболее важные вреди них:

  • Инфекция;
  • Тяжёлое течение других видов дерматита;
  • Аллергическая реакция;
  • Воздействие радиации;
  • Химические или термические ожоги.

В патогенезе могут принять участие и другие факторы, в том числе наследственная предрасположенность. Заболевание чаще всего протекает остро, случаи хронического течения редки и говорят о тяжёлых нарушениях в организме.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе инфекционных дерматитов. Его причина – размножение золотистого стафилококка на коже малыша. Источником инфекции могут быть недостаточно продезинфицированные детские вещи, а также родители, медицинский персонал и другие дети. Именно поэтому рекомендации педиатров в обязательном порядке требуют мыть руки и переодеваться в чистую одежду всем, кто контактирует с ребёнком.

Болезнь проявляется появлением крупных пузырей ни коже (отсюда другое название болезни – пузырчатка новорожденных), которые имеют тенденцию к распространению и слиянию. У малыша стремительно нарушаются терморегуляционные функции и развивается обезвоживание. Если не остановить развитие инфекции, она быстро переходит в генерализованную, а затем и в септическую форму.

У взрослых буллёзный эксфолиативный дерматит протекает не настолько стремительно, но также вызывает серьёзные осложнения. Последствиями такого заболевания могут быть инфекционные болезни кожи (рожистое воспаление, фурункулы, пиодермия), грубые рубцы, появление хронических очагов инфекции. Развитие сепсиса у взрослых возможно при запущенных случаях.

Тяжёлое течение других видов дерматита

Любая мокнущая разновидность дерматита, сопровождающаяся образованием пузырей на коже, может перейти в более тяжёлую форму с активной эксфолиацией (т.е. отслаиванием кожи). При этом, как правило, состояние пациента ухудшается, появляются сопутствующие нарушения самочувствия.

Аллергическая реакция

Эксфолиативный дерматит этой этиологии обычно протекает тяжело. Аллергическая реакция вызывает раздражение на коже, которое может протекать в различных формах, в том числе – активного образования пузырей и отслаивания. Тяжёлое течение аллергии способствует тому, что при контакте с аллергеном развивается различная степень эксфолиации вплоть до некротического дерматита. Такой вид поражения сопровождается сильным зудом, болезненностью кожи, может привести к разрывам мелких сосудов и кровотечениям.

Воздействие радиации

Радиационный дерматит возникает при сильном облучении, и он тоже протекает по эксфолиативному типу. Наиболее лёгкий случай поражения кожи радиацией – это солнечный ожог. Обычно он проходит легко и без последствий, вызывая только неприятные ощущения.

У тех пациентов, которые подверглись воздействию проникающей радиацией в больших дозах, возникают некротические формы дерматита с отслоением больших участков кожи. В зависимости от полученной дозы дерматит развивается в сроки от нескольких дней до нескольких минут после облучения.

Читать еще:  Почему чешутся ладони рук: причины зуда, как лечить

Химические или термические ожоги

Так же, как и радиационные ожоги, эти поражения кожи протекают с активным отслоением её верхнего слоя. Причинами может стать воздействие высокой температуры, открытого пламени, едких химических веществ. Ожог вызывает комплексные поражения на коже, поэтому его относят к отдельному виду заболеваний, а не к разновидностям эксфолиативного дерматита.

Осложнения: что будет, если не лечить?

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых требуется немедленно, как только выявлено заболевание. Если не начать борьбу с патологией вовремя, такой процесс распространяется по поверхности кожи. Существует два основных вида его осложнений – связанные собственно с дерматитом и связанные с его причиной.

Среди осложнений собственно дерматита – нарушения терморегуляции из-за отслойки эпидермиса. Этим же процессом вызывается нарушение транспорта некоторых белков, выделение пота, что повышает нагрузку на почки, из-за чего при длительном течении заболевания возможно развитие острой почечной недостаточности.

Инфекционные осложнения – то, из-за чего эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе опасных заболеваний новорожденных. Осложнением этого процесса могут быть воспалительные заболевания других органов – отиты, пиелонефриты, пневмонии и флегмоны. Самые грозные из них – перитонит и сепсис, они могут привести к летальному исходу. Подобные осложнения возможны не только у детей, но и у взрослых.

При аллергических и хронических кожных болезнях наиболее частым осложнением является переход процесса в некротическую форму. При радиационных, химических или термических поражениях осложнения собственно дерматита развиться не успевают – гораздо большее значение имеют признаки основной патологии и защиты от присоединившейся инфекции.

Способы диагностики

Диагноз ставится по клинической картине, т.е. врач основывается на характерных признаках заболевания – этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Чтобы выявить причину, делается бактериологический посев отделяемого – содержимое пузырей помещают на питательную среду и анализируют получившиеся результаты.

Анализы крови – общий и биохимический – дают важную информацию об общем состоянии здоровья пациента. По ним можно отследить, насколько нарушены биохимические процессы в организме, какое именно лечение будет наиболее эффективно, а также проследить изменения в динамике и оценить эффективность лечения.

Методы лечения

Состояние пациента, особенно при эксфолиативном дерматите новорожденных, часто не оставляет времени на полноценную диагностику. Врач вынужден приступать к лечению сразу же, основываясь на клинической картине, а данные обследований использовать для подтверждения или опровержения своих выводов и коррекции курса лечения. Используются средства как для местного, так и для общего применения. Госпитализация требуется в большинстве случаев у взрослых и строго обязательна у детей.

Системные препараты

Среди них используются следующие средства:

  • Антигистаминные лекарства;
  • Противовоспалительные стероиды;
  • Антибиотики;
  • Витаминные средства и иммуномодуляторы.

Антигистаминные препараты при эксфолиативном дерматите у взрослых и детей назначают вне зависимости от того, участвует ли в патогенезе аллергический компонент. Эти средства (Эриус, Супрастин) снимают зуд, снижают выраженность раздражающих влияний. Вместе с ними назначаются гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон), которые прекращают развитие воспалительного процесса. Витаминные препараты необходимы для поддержания нормальной активности иммунной системы.

Антибиотики назначаются при обширной площади поражения, наличии гнойного отделяемого и у детей. Чтобы ускорить процесс лечения и избежать осложнений, препараты начинают вводить до получения результатов антибиотикограммы. При этом используются препараты широкого спектра действия. По результатам теста на чувствительность врач изменяет или не изменяет схему лечения.

Уход за кожей

Для лечения эксфолиативного дерматита у детей и взрослых местные средства используются в крайне малом объёме. Как правило, местная терапия ограничивается обработкой антисептическими мазями и наложением повязок. Для местного улучшения состояния гораздо важнее правильный уход.

Пациенту категорически противопоказаны длительные водные процедуры – душ принимают дважды в день, каждый сеанс длится 10 минут. Это связано с тем, что длительный контакт с водой провоцирует боли и отслойку эпидермиса. Это же правило касается эксфолиативного дерматита новорожденных – успеть искупать малыша нужно за 10 минут.

Косметические средства противопоказаны в любых формах – ни декоративные, ни уходовые. Пациенту нельзя наносить на кожу кремы, а при мытье поражённых участков пользоваться мылом или гелем для душа. Младенцам с пузырчаткой противопоказаны детские присыпки и кремы.

Контакт с инфекцией нужно полностью исключить, поэтому пациент должен лежать в стерильном боксе стационара, а медицинский персонал и посетители допускаются к нему только после специальной обработки и переодевшись в стерильную одежду. Прикасаться к больному можно только в стерильных перчатках. Постельное бельё и одежда больного должны быть чистыми и не иметь швов.

Переливание крови

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных относится к группе быстро прогрессирующих заболеваний. Чтобы остановить стремительно развивающееся ухудшение состояния пациента избежать осложнений, в качестве лечебной меры ему переливают кровь, её компоненты или кровезаменители. В целях детоксикации вводят солевые растворы и раствор глюкозы. Количество переливаемой плазмы может превышать общий объём циркулирующей крови пациента.

Читать еще:  Инструкция: как делать ингаляции ребенку небулайзером правильно

Взрослым также показана дезинтоксикационная терапия, особенно при тяжёлом течении. Если есть риск развития острой почечной недостаточности, назначают гемодиализ или гемосорбцию. При проведении этих процедур важен контроль жизненно важных функций организма – дыхания, сердцебиения и артериального давления. Поэтому такие манипуляции проводят в реанимационном отделении.

Хирургическое лечение эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных не применяется – оно малоэффективно и не даёт никаких гарантий того, что заболевание не продолжится после процедуры. У взрослых такой метод также не применяется.

Заключение

Эксфолиативный дерматит – всегда тяжёлое заболевание кожи, которое грозит пациенту не только временными трудностями, но и серьёзными осложнениями вплоть до летального исхода. Именно поэтому при ранних симптомах такой болезни нужно обращаться к врачу, особенно, если речь идёт о детях.

Что такое эксфолиативный дерматит и как от него избавиться?

Эксфолиативный дерматит представляет собой целую группу заболеваний, проявляющихся обширными поражениями кожных покровов в виде покраснений, уплотнений, утолщения и усиления их рисунка (лихенизации). Обязательными симптомами, отличающими эксфолиативную кожную болезнь от распространенных тяжёлых форм дерматитов, являются сильный зуд, выпадение ногтей и волос, патология лимфатических узлов и серьезное нарушение общего состояния. Независимо от причин, вызвавших болезнь, она чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Виды, симптомы и стадии

Симптоматика эксфолиативного дерматита разнообразна и во многом зависит от причин, вызвавших заболевание. Существуют, однако, признаки, характерные для всех форм эксфолиативного дерматита.

Начинается заболевание с отдельных очагов покраснения (эритемы), постепенно распространяющихся на здоровую кожу с образованием сплошных, интенсивных эритематозных площадей. Через несколько дней после появления пятен пораженные очаги начинают интенсивно шелушиться с образованием белых и жёлтых чешуек. Участки шелушения появляются вначале на сгибательных поверхностях суставов. С течением времени присоединяется отек, лихенизация – пораженные участки приподымаются над поверхностью здоровой кожи.

От образования отдельных участков покраснений до слияния их в обширные зоны поражений проходит от 1-4 дня. Процесс сопровождается повышением температуры, общим недомоганием и ознобом. Волосы в очагах эксфолиативных явлений выпадают. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Нарушение водно-электролитного баланса, в том числе из-за усиленного пропотевания крови через эпидермис, приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, учащению сердцебиения.

При развитии эксфолиативного дерматита на фоне уже существующей патологии эпидермиса характер симптомов может меняться.

Эритродермия Брока

При эритродермии Брока кожа стянута, красная, с толстыми чешуйками на поверхности. Поражается лицо, веки выворачиваются. В складках паха и подмышек обнаруживаются черные сосочковидные разрастания. На теле формируются напряжённые, наполненные пузыри, которые лопаются с образованием эрозий. Характерен интенсивный рост ногтей и волос.

Эксфолиативный псориатический дерматит

Развивается на фоне псориаза, но может возникнуть и у здорового человека при относительно хорошем состоянии здоровья. Отечность и загрубение кожи приводят к потере эластичности. Движения в суставах из-за этого становятся болезненными, ограниченными. Возникает зуд и боль при давлении на кожные покровы. Отмечаются постоянные расстройства функции пищеварительной системы, бронхиты. Волосы выпадают, ногтевые пластины деформированы.

Эксфолиативный экзематозный дерматит Унна

Представляет собой реакцию организма на чрезмерное раздражение кожных покровов сильнодействующими лекарствами, используемыми при лечении экземы. Проявляется толстыми жирными корками и чешуйками. В складках наблюдается скопление и выделение жидкости.

Дерматит Риттера

Является врожденной формой эксфолиативной болезни. Страдают заболеванием Риттера преимущественно дети в возрасте до 5 недель.

Начинается на фоне полного здоровья с появления в области около рта покраснения и небольших пузырей. Очень быстро процесс распространяется на туловище и конечности. Кожа на теле также становится ярко-красной, отечной и припухшей. Спустя 12-48 часов пузыри постепенно вскрываются, открывая эрозивные поверхности. На этой стадии явно выражен специфический симптом Никольского, когда при попытке оторвать свободный край лопнувшего пузыря удается отслоить участки здоровой кожи. При этом эпидермис отрывается от тела пластами и лентами. Отслоение наружных и более глубоких слоев происходит даже при относительно слабом потирании визуально здоровых участков.

Общее состояние нарушено значительно. Температура подымается до 38-40°C, нарушается водно-солевой баланс, происходит разбалансировка процессов терморегуляции (больные мёрзнут, чувствуют озноб).

Эксфолиативный дерматит имеет три стадии:

  • 1 стадия – эритематозная, проявляющаяся покраснением, отеком кожи, формированием пузырей.
  • 2 стадия – эксфолиативная. Начинается с формирования заполненных экссудатом пузырей, постепенно отслаивающих эпидермис от подлежащих тканей. Образованные после разрыва пузырей эрозии медленно начинают сливаться, формируя целые раневые зоны. На этом этапе появляются первые симптомы желудочно-кишечных расстройств.
  • 3 стадия – восстановительная, или репаративная. Общее состояние улучшается, медленно заживают эрозивные поверхности.
Читать еще:  Летизен: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Десквамативная эксфолиативная эритродермия Лейнера

Первыми проявлениями являются пятна в области заднего прохода, ягодиц и промежности. Далее покраснения возникают на конечностях, в естественных складках. Начинаться болезнь может и с волосистой части головы, затылка, ушей. Постепенно охватывает обширные площади кожных покровов. Волосы и ногтевые пластины меняют структуру, форму, цвет, теряют прочность.

Наиболее характерные проявления — огрубение кожных покровов в местах поражения, покраснение кожи, шелушение в виде пластин и появление на коже трещин. Они отмечаются уже на ранних стадиях заболевания.

Кожа ребенка сухая, ярко-красного цвета, покрыта пластинчатыми чешуйками. Между очагами поражения остаются бледные участки нетронутых кожных покровов. Спустя максимум неделю формируются новые зоны дерматита на уцелевших до этого участках. Медленно распространяясь, они сливаются со сформированными ранее местами шелушения.

Покрытие шелушением всего кожного покрова означает начало его отслоения. Вся площадь тела покрыта тонкими, как бумага, чешуйками, местами многослойными. Чешуйки легко снимаются, обнажая мясо-красную поверхность. Заживление происходит спустя несколько недель.

Как и при эксфолиативном заболевании Риттера, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушение общего состояния, подъём температуры до 37-38°C.

Оба дерматита (Риттера и Лейнера) могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При лёгких формах, несмотря на тотальные отслоения кожных покровов, общее состояние остаётся условно удовлетворительным – температура подымается до 38-40°C, но удерживается относительно недолго и несколько спадает. При среднетяжелой форме температура и общее состояние меняется значительно. Болезнь может закончиться летально, но при должном лечении исход благополучный.

Тяжёлым считается течение дерматита при присоединении инфекции и заражении крови.

Причины возникновения

Причины эксфолиативных патологий у взрослых и детей иногда не удается установить даже при вскрытии. Основной считается токсико-аллергическая теория, согласно которой данная группа заболеваний развивается как обострение или крайняя форма проявления острых и хронических дерматитов. Например, экзематозная и псориатическая формы дерматита возникают на фоне обострения, соответственно, экземы и псориаза. Токсико-аллергической теорией можно объяснить до 80% случаев болезни, в 17-18% причины остаются неустановленными.

Некоторые виды дерматитов новорожденных имеют инфекционное происхождение. Примером может служить врождённый эксфолиативный дерматит Риттера. Достоверно доказано, что он развивается вследствие инфицирования стафилококком или стрептококком.

Как отличить от других видов дерматита

По симптомам начальные этапы эксфолиативного дерматита у взрослых напоминают обычные хронические воспалительные болезни кожи с соответствующими признаками. Отличительными чертами эксфолиативных эритродермий являются:

  • большие площади поражения;
  • стремительное распространение очагов на здоровые ткани (24-48 часов);
  • нарушения со стороны ЖКТ, появление которых совпадает с началом отслоений кожи;
  • значительное ухудшение общего состояния;
  • типичное начало для некоторых форм (Риттера, Лейнера);
  • резкое усугубление симптомов других, имеющихся форм дерматита (внезапное распространение очагов по площади, уменьшение зуда на фоне ухудшения внешнего вида поражений и др.).

Лечение и профилактика

Тактика лечения дерматита у взрослых и у детей в целом одинакова. При этом средства, используемые для лечения эксфолиативного поражения кожи в первую очередь, подбираются в зависимости от предполагаемых причин болезни.

Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

При эритродермиях, связанных с токсическими воздействиями (прием лекарств, контакт с химикатами и т.д.), назначаются мочегонные и слабительные средства, внутривенное введение изотонических растворов, витаминов, сорбентов.

Если эксфолиативная патология вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики обязательно назначают в первую очередь. Терапия противомикробными средствами продолжается до улучшения состояния больного: снижения температуры, купирования симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта.

Преобладание аллергического компонента при эксфолиативном дерматите требует использования антигистаминных препаратов, стабилизаторов клеточных мембран, детоксикационной терапии (сорбенты, неогемодез).

При любой форме показано применение глюкокортикоидов. Мазями, содержащими гормоны, смазывают пораженные эксфолиативным процессом участки кожи на ранних этапах заболевания. На стадии отслоения кожных покровов переходят на прием гормонов внутрь или инъекционно. В тяжёлых случаях назначаются цитостатики.

Алгоритмы профилактики эксфолиативных эритродермий вызванных аллергическими и токсическими факторами разработаны недостаточно. Среди общих рекомендаций:

  • исключение провоцирующих агентов;
  • прекращение использования препаратов, к которым организм избыточно чувствителен;
  • гиппоалергенная диета.

Предупредить инфекционный эксфолиативный дерматит Риттера можно путем соблюдения правил гигиены по уходу за ребенком сразу после его рождения. От контакта с новорожденными малышами должны быть устранены все лица, имеющие признаки инфекции на коже и в полости рта.

При первых же симптомах болезни у новорожденных детей назначаются ударные дозы антибиотиков, а сами они содержатся в стерильных боксах до излечения.

Прогноз и возможные осложнения

Тяжёлое течение врождённых эксфолиативных дерматитов у детей может вызывать пневмонию, абсцесс и флегмону, гнойный отит. Нарушение обмена жидкостей и интоксикация ведут к расстройствам функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта. 50% заболевших малышей в возрасте до 6 дней погибают.

Ссылка на основную публикацию