Хроническая рецидивирующая крапивница и отек Квинке

Хроническая рецидивирующая крапивница и отек Квинке

Вернуться в раздел Наши клиники

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина

Хроническая рецидивирующая крапивница и отек Квинке

Крапивница – это кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих элементов на коже. Основной элемент крапивницы – плоско приподнятый волдырь, сходный по виду с волдырями от ожога крапивой, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут. Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи.

Болезнь занимает третье место среди аллергической патологии после бронхиальной астмы и лекарственной аллергии: по данным медицинской статистики Минздравсоцразвития России (2012 год) до 25% всего населения переносит крапивницу хотя бы один раз в течение жизни, а у 5% из них развивается хроническая идиопатическая крапивница.

Острая крапивница проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.

Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще неиммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

Выделяют следующие виды крапивницы:

  • Холодовая крапивница – развивается при воздействии холода, например холодной воды или холодного воздуха;
  • Тепловая крапивница – небольшие возвышения (5-10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа;
  • Крапивница физического напряжения провоцируется физической нагрузкой и проявляется в виде сыпи, отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления;
  • Дермографическая (механическая) крапивница -линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения (например, давление ремней, вибрация от поездки на велосипеде и др.);
  • Солнечная крапивница – результат воздействия солнечного света. Начинается через несколько минут после солнечного облучения; проходит через 1-2 часа после солнечного облучения;
  • Крапивница от воздействия давления – возникает через 4-6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.);
  • Аквагенная крапивница – редкая форма. Высыпания появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд);
  • Контактная крапивница – возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы – латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока;
  • Идиопатическая крапивница – причина заболевания остаётся неизвестной.

Крапивница является полиэтиологичным заболеванием, при котором пациенты вынуждены обращаться к врачам разных специальностей. В нашей клинике есть все возможности для комплексного обследования и лечения в одном центре: эффективное выявление факторов риска крапивницы и отека Квинке, диагностика наследственного ангионевротического отека, а также лечение острых состояний в условиях стационара.

Специалисты имеют возможность провести всестороннее обследование, включающее определение полного иммунного статуса, интерферонового статуса, показателей комплемента, общего IgE, специфических IgE к 36 аллергенам, С1-ингибитора, С3,С4 компонентов комплемента. Лечение проводят высококвалифицированные врачи аллергологи-иммунологи по индивидуальным программам.

Хроническая, идиопатическая, рецидивирующая крапивница

Крапивница — широко распространенное заболевание аллергического происхождения, оно поражает кожные покровы около 20% всего населения.

Само по себе заболевание не опасно (за исключением возможного анафилактического шока), но причины его возникновения часто наносят урон всему организму.

Крапивницу принято считать симптомом других болезней, например инфекций, проблем с органами ЖКТ, ревматических и аутоиммунных заболеваний, и даже доброкачественных или злокачественных новообразований.

Классификация хронической крапивницы

Рецидивирующая крапивница проявляется у женщин вдвое чаще, чем у мужской части населения, часто подвержены недугу и дети (у них сыпь появляется вследствие стресса, болевого шока, нарушений работы щитовидной железы).

Это полиэтиологическое нарушения не имеет определенной классификации, выделяют несколько разновидностей в зависимости от факторов и механизма развития:

  1. связанная с инфекцией. Может быть проявлением очагового воспаления, вирусной инфекции в хронической форме, болезни, вызванной деятельностью паразитов;
  2. связанная с аутоиммунной инфекцией. Вызванная аллергической реакцией на пищу, медикаменты, холод, солнце, вибрацию, укусы насекомых;
  3. идиопатическая форма. Диагноз устанавливается при любой форме хронической крапивницы, причины которой не были установлены после ряда диагностических мер.

Симптоматика идиопатической крапивницы

Признаки такой формы заболевания мало отличаются от остальных:

  • сыпь розового, красноватого цвета;
  • появление мелких волдырей с очерченными внешними краями и жидкостью внутри образований;
  • выраженный зуд;
  • отек в районе высыпания;
  • гипертермия;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • отечность слизистых оболочек органов ЖКТ (может стать причиной диареи, рвоты и тошноты).

Совсем не обязательно проявление всех симптомов, в подавляющем большинстве случаев наблюдается только сыпь и зуд.

Хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница: нюансы определения

Немного о специфике терминологии:

  1. хронической называют форму, которая длится более 6-ти недель;
  2. идиопатической принято определять крапивницу, этиологию которой не удалось определить;
  3. рецидивирующая форма — сыпь, которая проявляется периодически.

Самая тяжелая форма — хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница, которая приносит значительный дискомфорт в период обострения.

Лечение заболевания направлено на достижение максимально длительного периода ремиссии и уменьшение дискомфорта.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза исключают другие возможные виды сыпи, аллергены.

Если после сдачи анализов корень проблемы не выявлен, назначаются дополнительные консультации узкопрофильных специалистов для исключения системных заболеваний, которые могут спровоцировать крапивницу.

В том случае, когда после всех перечисленных мер, причина так и не была выявлена, устанавливается диагноз хроническая идиопатическая рецидивирующая форма крапивницы.

Диагностика при первичном обращении к врачу базируется на таких анализах:

  • аллергопробы и тесты;
  • выявление гельминтов (анализ кала);
  • общий анализ мочи;
  • лабораторные анализы крови (на венерические болезни, биохимический и клинический).

Осложнения при отсутствии своевременного лечения

Иногда пациенты игнорируют систематическое лечение, не считая кожную реакцию серьезным заболеванием. Но при отсутствии лечения крапивница может дать осложнения на весь организм и стать причиной развития таких болезней как:

  • ревматоидный артрит;
  • глютеновая болезнь;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • болезни щитовидной железы;
  • синдром Шегрена;
  • волчанка.

Также случаются обострения крапивницы в виде анафилактического шока. Это аллергическая реакция, которая направлена на сбой в работе дыхательной системы (сужение бронхов, утрудненное дыхание) и критическое снижение кровяного давления. Пострадавший задыхается, возможно головокружение, обморок и, в отсутствие мер первой помощи — летальный исход.

Лечение идиопатической крапивницы

Основным медикаментозным способом лечения идиопатической крапивницы является применение антигистаминных препаратов. Особенно показательна эффективность препаратов первого поколения, несмотря на большое количество побочных эффектов.

На начальных этапах лечения назначают неседативные антигистаминные средства 2-го и 3-го поколений (кроме сложных случаев). Они успешно борются с симптомами крапивницы (снимают зуд и отечность, улучшают качество сна).

Для блокировки Н1-рецепторов используются препараты на основе Лоратадина, Цетиризина, Фексофенадина, Астемизола.

В сложных случаях, когда борьба с болезнью длится продолжительный промежуток времени, прибегают к лечению гормональными препаратами кортикостероидной группы (Преднизон, Преднизолон).

Физиотерапевтические процедуры также применяются системно:

  • лечебные обертывания;
  • ванны, душ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • статический и фарадический ток.

В случаях, когда добиться стойкой ремиссии с применением медикаментозных препаратов не получается, врачи советуют длительно придерживаться диеты.

Общие советы

Основные правила питания при крапивнице:

  • полностью исключить аллергенные продукты: рыбу, мед, икру, кофе, шоколад, фрукты, овощи ягоды ярких окрасов (оранжевые или красные);
  • употреблять только термически обработанные продукты;
  • увеличить количество выпиваемой воды;
  • избегать переедания;
  • уменьшить объем соли в еде, в том числе в составе готовых приправ;
  • исключить употребление спиртных напитков.

Диетические гипоаллергенные продукты

В рацион диетического питания для достижения ремиссии при идиопатической форме хронической крапивницы можно включить следующие продукты:

  • фрукты и ягоды, овощи светлых цветов — бледно-желтого, зеленого, белого;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, йогурт, творог;
  • крупы;
  • мясо (на первых этапах лучше исключить свинину и куриное мясо);
  • растительные масла;
  • пшеничный хлеб (второго сорта или подсушенный);
  • сахар (в небольшом количестве), но его лучше заменить фруктозой или стевией.

Советы по обработке продуктов

Правильное приготовление пищи также имеет большое влияние на организм. При крапивнице продукты следует готовить так:

  • избегать употребления в пищу жареных блюд, отдать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару продуктам;
  • перед готовкой очищенный картофель и промытые крупы вымачивать в воде 10-18 часов;
  • мясо готовить в два этапа: вскипятить, слить первый бульон, промыть и отварить до готовности.

Как правильно выходить из строгой диеты?

Диетическое питание при идиопатической рецидивирующей крапивнице может продолжаться несколько месяцев. На момент добавления в меню новых продуктов, период ремиссии должен составлять не менее 3- месяцев.

Продукты нужно добавлять по одному в 5-7 дней, малыми порциями, начиная с наименее опасных с точки зрения аллергенности. Удостоверившись, что организм без последствий усвоил новый компонент блюда, можно добавить следующий продукт.

Читать еще:  Крапивница у кормящих мам: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии нужно помнить, что единоразовое употребление запрещенного продукта сведет на нет весь курс системного лечения.

Полезные привычки для тех, кто страдает от крапивницы

Придерживаясь простых правил, можно значительно уменьшить вероятность рецидива сыпи:

  1. при покупке продуктов в магазине обращать внимание на состав на упаковке — обилие консервантов и красителей, ароматизаторов свидетельствует о том, что такую еду аллергику стоит отложить в первую очередь;
  2. фаст-фуд, снэки отныне также не элемент меню человека с идиопатической крапивницей;
  3. экзотические продукты — от этого тоже нужно отказаться. Даже если они свежие и не яркого окраса: исследования показали, что генетически родные продукты усваиваются без последствий чаще, чем привозные;
  4. под присмотром врача можно опробовать методику голодания. Проконсультировавшись, выбрать короткий курс — многие отмечают существенное улучшение.

Хроническая идиопатическая рецидивирующая крапивница — заболевание с неприятной симптоматикой, требующий длительной и комплексной терапии. При своевременном диагностировании, соблюдении рекомендаций врача, систематическом медикаментозном лечении и строгой диете можно добиться длительной ремиссии, на долгое время забыть о зудящих высыпаниях.

Симптомы хронической крапивницы

Своеобразные высыпания на коже красного цвета, вызывающие зуд, похожие на ожоги от листов крапивы — это и есть крапивница. Подразделяется по форме проявления и течения на два вида: острая и хроническая крапивница.

Проявления крапивницы похожи на ожоги крапивы

Поговорим о хронической форме. Если сыпь и сопровождающие ее ощущения не проходят в течение длительного срока, от четырех до шести недель, это и есть хроническая форма.

Чем вызвана

Подразделяют факторы, провоцирующие крапивницу на несколько групп:

  • эндогенные – все, что связано с патологическими или воспалительными процессами в органах;
  • экзогенные – все, что связано с внешними факторами.

Именно воспалительные процессы в органах и их системах становятся причиной затяжного характера заболевания.

Как проявляется? Волдыри имеют различную форму и величину. При данной форме сыпь появляется вновь и вновь, каждый раз может менять месторасположения. Обычно поражает: туловище, лицевую часть, конечности, ладони, подошвенную область.

Сыпь может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, головокружением, общей слабостью.

Рецидивирующая крапивница

Этот вид крапивницы характеризуется волнообразным течением. Это связано с тем, что организм сибилизируется к аллергену на протяжении длительного времени. Имеют место периоды обострений и затишья. Одна из главных особенностей данной болезни — это резкое устранение симптомов на острой стадии. Дерма быстро становятся такими, как были изначально и приобретают вид, будто на них ничего и не было.

Если своевременное назначение соответствующего лечения отсутствует, то недуг квалифицируется со временем, как хроническая рецидивирующая крапивница. Эта форма очень часто перетекает в прогрессирующую. Тогда могут появиться такие последствия, как:

  • волчанка;
  • артрит;
  • диабет;
  • непереносимость глютена;
  • синдром Шегрена.

При первых признаках следует обратиться к врачу, который выпишет адекватное лечение.

Синдром Шегрена — одно из последствий хронической крапивницы

Принципы лечения хронического течения крапивницы

Самые распространенные случаи крапивницы – это, когда причины не определяются, тогда ставится диагноз идиопатическая крапивница. Этот вид характерен длительным течением свыше шести месяцев. Волдыри четко ограничены. Сопровождаются отечностью, ослабленностью организма общего характера, лихорадкой, нервными расстройствами. Сильные проявления могут привести к потере трудоспособности. Лечение хронической крапивницы – трудоемкий процесс, но разве можно добиться результатов, не прилагая усилий?

  1. Первое, к чему приступает лечащий врач — это сбор анамнеза. Очень большую роль имеет частота и обстоятельства. Большую роль играет наследственность. Даже если родственники через поколение страдали от аллергических заболеваний, это ставит человека в группу риска. Затем сдается некоторое количество анализов. Показатели в анализах способны раскрыть причины болезни.
  2. Затем проводятся обследования на хронические заболевания.
  3. После делают пищевые пробы, которые смогут позволить подобрать оптимальное питание для пациента.

Крапивница лечится в основном диетами, потому как медикаментозному лечению плохо поддается. С помощью правильно подобранного рациона, можно освободить организм от накопившихся токсинов и в результате получить длительный период ремиссии. Существует два вида диет: элиминационная и провокационная.

Первая основана на постепенном исключении аллергенов из рациона и наблюдением за реакцией организма. Вторая — наоборот, основана на постепенном введении в рацион аллергенов.

В первую очередь доктор займется сбором анамнеза

Какие еще действия при лечении хронической формы крапивницы?

  • В процессе лечения больного могут направить к ЛОРу и неврологу.
  • Изначально назначаются антигистаминные препараты.
  • При тяжелом течении назначают гормональные средства и иммуномодуляторы.
  • Для уменьшения зуда, назначают средства для внешнего применения — это мази и крема.
  • Положительный эффект оказывают энтеросорбенты, а также пробиотики способны улучшить состояние кишечника, особенно, когда реакция организма произошла в связи с приемом антибиотиков.
  • Физиотерапия может принести немалую пользу в лечении данного недуга: ПУВА, электрофорез, ультразвук, облучение, субаквальные ванны. Все это может применяться только в комплексе. Если применять одно средство, результата не будет.

Нередко в комплексе назначают лечение травами, если на них нет аллергии. В народной медицине существует немало средств, которые отлично помогают избавиться от отечности, зуда и шелушения.

Народные средства, которые уже сумели показать свои положительные результаты в борьбе с таким неприятным недугом, мы рассмотрим ниже.

  • Ванны с отварами трав прекрасно снимают нервное напряжение и благоприятно влияют на состоянии кожных покровов. Чаще всего, используются отвары: ромашки, коры дуба, чистотела, череды, зверобоя, шалфея.
  • Крапива. Отличное средство. Его принимают в виде чая внутрь, делают примочки из настоя.
  • Девясил. Его отвар делают так: на столовую ложку сырья, стакан воды, проварить десять минут на медленном огне. Принимают по одной третьей стакана два раза в день перед едой.
  • Тысячелистник. Настой пьют по 30-40 капель на ночь, перед сном.
  • Сельдерей используют в различных вариациях. Пьют свежевыжатый сок или делают с ним компрессы. Отжатые листья тоже используют в виде компрессов.
  • Самое уникальное средство — это алоэ. Оно может использоваться и для приема внутрь, и прямо сами листья можно прикладывать к пораженным участкам. Алоэ — такое растение, которое подходит для лечения любой болезни. Также с его соком делают процедуры по очищению крови.

Листья алоэ можно применять внутрь и наружно

Очищение крови

В тех случаях, когда длительное лечение не дает эффектов, могут назначить переливание, очищение крови. Кровь пропускается через специальный аппарат, который очищает ее от гистаминов. Также делают уколы с соком алоэ и кровью пациента. Происходит это так:

  • из вены берется кровь;
  • смешивается с алоэ (специальный раствор продается в аптеке);
  • каждый день доза препарата в долевом соотношении увеличивается, а плазмы уменьшается;
  • в итоге колется уже чисто препарат: курс является законченным, а несколько таких курсов способны вылечить от многих заболеваний.

Можно пить отвары из корня пырея. Он также очищает кровь.

Что такое спонтанная крапивница? Среди проявлений и форм крапивницы существует спонтанная крапивница. Ее разрешение происходит само по себе при устранении раздражающего фактора.

Но, это не значит, что проходить диагностику не нужно. В таком случае можно обойтись профилактическими мерами, которые будут направлены на профилактику рецидивов в будущем.

Почему крапивница хроническая перерастает в рецидивирующую

В большинстве случаев хроническая крапивница становится рецидивирующей в связи с аутоиммунными процессами в организме. Что это означает? Говоря простым языком, что иммунитет вместо того, чтобы направить все силы на защиту организма, наоборот — направляет их на свои же клетки. По сути дела, организм человека занимается саморазрушением. Иногда такие процессы приводят к необратимым изменениям в функционировании систем органов.

Когда тело начинает сыпать, это как раз результат данного процесса. Чтобы атаковать собственные клетки, выделяются аутоантитела, которые крепятся к стенкам подкожных клеток, таким образом высвобождая гистамины и другие химические вещества.

Почему так происходит до сих пор так и не изучено. Но, с каждым годом ученым удается все больше узнавать о процессах, происходящих в организме людей, и исследовать больше факторов, которые могут провоцировать ту или иную реакцию.

Как лечить – должны знать все. В отличие от других форм, рецидивирующая должна подвергаться длительному и сложному лечению. Оно направляется не только на устранение признаков, и аллергена, но еще необходимо подбирать курс препаратов, которые не будут раздражать вирусы, которые уже поселились в организме. Антигистамины — неотъемлемая часть лечения. Следующий шаг — это препараты, оказывающие седативное действие. Кортикостероиды используют в самых крайних случаях.

Читать еще:  Сыпь на ладонях у взрослых в виде красных точек и пузырьков

Человеческий иммунитет начинает нападать на собственные клетки, приводя к крапивнице

Что может прятать за собой крапивница в хронической стадии

В большинстве случаев ставят диагноз идиопатическая хроническая крапивница, причины которой определить невозможно. Истинные причины кроются очень глубоко, поэтому необходимо полное обследование организма и всех его систем.

Этот недуг может быть причиной таких болезней, как волчанка, лимфогранулематоз, артрит ревматоидный, злокачественные опухоли, инфекции мочевого пузыря, инфекции желчного пузыря, кариес.

Частым явлением становится такой недуг у людей с алкогольной интоксикацией и нахождением под действием наркотических веществ. Нередко сильные стрессы и переутомляемость приводят к преждевременному изнашиванию организма, а также к патологическим необратимым процессам в организме. К примеру, нарушение сна в результате нервного срыва влечет за собой очень серьезные последствия.

Еще одной опасностью, которую таит в себе эта болезнь, может быть заражение вторичной инфекцией. Нередко недуг вызывает настолько сильный зуд, что его невозможно терпеть.

В результате расчесывания появляется рана, в которую попадают инфекции. В дальнейшем кожа начинает мокнуть, гноятся пораженные участки, заражение может пойти в кровь.

Инфекция мочевого пузыря — одно из осложнений крапивницы

Как научиться предотвращать рецидивы

Сама по себе крапивница не пройдет, и рецидивы будут повторяться снова и снова, если не узнать, как лечить. Профилактические меры:

  • переход к здоровому образу жизни;
  • желательно сделать правильное питание не просто диетой во время обострения, а образом жизни, чтобы организм привык именно к этому питанию;
  • полное обследование и лечение внутренних органов и систем;
  • косметика должна быть только гипоаллергенной — это касается мыла, гелей для душа, кремов для бритья и т.д;
  • по возможности нужно максимально ограничивать контакты с аллергеном, который вызывает такую бурную реакцию;
  • для уборки средства бытовой химии использовать не желательно;
  • необходимо часто проводить влажную уборку в доме;
  • укреплять иммунитет;
  • желудочно-кишечный тракт должен работать, как часы: важным моментом является профилактика его заболеваний — при соблюдении диеты постоянно, проблем возникать не должно;
  • естественно, придется исключить из своего рациона алкогольные напитки и табачные изделия.

Использование бытовой химии следует минимизировать

Можно ли вылечить хроническую крапивницу

Многие люди, столкнувшиеся на практике с данной проблемой, интересуются этим вопросом. Рецидивирующая крапивница — очень опасное заболевание, излечить ее невозможно. Однако, можно с помощью профилактических мер снизить частоту появления рецидивов. В этом при индивидуальном подборе могут помочь и травяные настои. Данный недуг характерен высоким риском развития отека Квинке.

Если пациент с диагнозом крапивница начинает тяжело дышать, необходимо срочное вмешательство врача. Не нужно откладывать лечение и походы к доктору, процессы лечения заболевания должны стать частью жизненного процесса.

Выводы и прогнозы

Прогнозы хронической крапивницы не очень-то радуют, ведь вылечить ее невозможно. Можно только залечить, купировать симптомы и поддерживать состояние ремиссии до определенного момента. Все, что мы знаем о крапивнице, дает полное право утверждать, что хроническая форма заболевания — это следствие. Организм может выдавать такую реакцию только в результате длительных контактов с раздражающим фактором. Немаловажным в профилактике таких заболеваний является своевременное лечение любой болезни, особенно инфекционного характера. Например, кариес, который тоже может запустить необратимый процесс. Многие тянут до последнего перед походом к стоматологу. Весь организм человека является единой цепочкой процессов, тесно взаимосвязанных между собой. Если страдает один орган, следом начинает страдать другой.

Чтобы не ломать голову над тем, как лечиться потом, нужно наперед думать и принимать меры по недопущению перерастания в такую стадию простого заболевания, которое успешно поддается лечению на ранних стадиях. Если вы заметили первые признаки, обратитесь к следующим специалистам:

Как проявляются симптомы хронической крапивницы

Крапивница – это болезнь, которая чаще всего носит аллергический характер. Она сопровождается кожными высыпаниями, обусловленными сильным зудом.

Размер высыпаний может быть как несколько миллиметров так и достигать двух или трех сантиметров. Зудящие пятна могут перемещаться по телу, сливаться в одно сплошное пятно.

По длительности проявления заболевание разделяется на:

  • острая форма, которая носит аллергический характер. Протекает как за несколько дней, так и может затянуться на две или три недели;
  • хроническая форма – длится более шести недель или многие годы, однако присутствуют периоды рецидивов.

Зудящие пятна представляют собой плоские волдыри с четкими границами. Высыпания способны постоянно располагаться на одном месте, или же перемещаются по всему телу.

Период обострения недуга может сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой, иногда возможно повышение температуры.

Если причиной острой крапивницы является аллергическая реакция, то причины хронической крапивницы — это чаще всего заболевания. Она может проявляться как сопутствующая при острых инфекционных, вирусных и аутоимунных нарушениях.

В отдельных моментах главную роль провокатора играет бактериальный агент, который проявляется на фоне заболеваний, носящих хронический характер.

Ими могут являться болезни желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения в желчевыводящих путях. Иногда даже проблемы зубов или ротовой полости способны нанести вред.

Присутствие в организме очага хронического воспаления приводит к тому, что в крови накапливаются активные вещества. Однако роль провокаторы выполняют внешние, не инфекционные аллергены. Ими могут выступать пыльца, продукты питания, пыль, лекарственные препараты.

Есть версия, что причиной хронической формы заболевания могут выступать консерванты, красители и пищевые добавки, которые активно используются в пищевой промышленности.

Видео: Консультация дерматолога

Патогенез данной проблемы изучен недостаточно хорошо. Несколько лет назад почти всем пациентам врачи ставили диагноз «идиопатическая крапивница».

Но в последнее время патогенез пересмотрен специалистами, и все чаще ставится диагноз «хроническая крапивница».

Основным элементом высыпаний является волдырь. Он образуется вследствие отека сосочкового слоя дермы. Появление волдырей обусловлено местным повышением проницаемости стенки сосудов с последующим выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство.

Отек происходит при активации тучных клеток, при этом высвобождается гистамин, который непосредственно увеличивает проницаемость сосудистой стенки, различных мелких венул.

Виды хронической крапивницы — миф или реальность

Хроническую форму болезни делят на:

  • хроническую постоянную (персистирующую) – при ней происходит ежедневная смена высыпаний;
  • хроническую рецидивирующую – в периоде заболевания происходят длительные периоды ремиссии.

До сих пор в медицине нет четкой классификации крапивницы. Ее можно лишь условно разделить на следующие формы в зависимости от развития и этиологических факторов.

  1. Болезнь, появившаяся из-за инфекционных заболеваний. Например, бактериальная инфекция, заболевания, вызванные паразитами;
  2. Аутоимунная хроническая форма;
  3. Хроническая физическая форма (например, на холод, на перегрев);
  4. Хроническая идиопатическая крапивница;
  5. Заболевание, вызванное лекарственными препаратами или непереносимостью отдельных видов пищи.

Идиопатическая

Идиопатическую форму заболевания относят к хронической, так как она протекает не менее шести недель.

Так же этот диагноз устанавливается пациенту в том случае, когда невозможно выявить и точно установить причину, спровоцировавшую болезнь.

Появление идиопатической формы может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

  • нарушение функциональности почек;
  • артрит;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Возможное ее проявление также при алкогольном и наркотическом опьянении, а также при нарушении обменного процесса в организме.

С недавнего времени у врачей есть теория, что идиопатическая крапивница способна спровоцировать развитие таких заболеваний, как лейкемия, миелома и лимфеома.

Результатом этого заболевания является то, что в организме пациента начинается выработка антител, которые разрушают иммунную систему.

Проявление симптомов астмы, узнайте по ссылке.

Рецидивирующая

Если при хронической форме появляются рецидивы, то можно говорить о более сложном заболевании – хроническая рецидивирующая крапивница. Периоды обострений чередуются с моментами ремиссии.

В период обострения сильный зуд не дает человеческому организму полноценно функционировать, отдыхать, что вызывает раздражительность пациента. Все это может привести к нервным срывам и депрессиям.

Если у пациента установлен данный диагноз, то врачи запрещают посещать бани и сауны, принимать горячие ванны.

Симптомы проявления

Высыпания могут проявляться из-за смены климата, стресса, перенесенного ОРВИ. Могут носить цикличный характер, например при менструальном цикле, при смене сезонов.

Чаще всего хроническая форма болезни сопровождается следующими симптомами:

  • спонтанное проявление высыпаний, без видимых причин;
  • водянистые волдыри с четко очерченными краями;
  • сильный зуд;
  • отечность кожных покровов;
  • если отек распространился на слизистые оболочки желудка и кишечника, то вероятны тошнота, рвота, нарушение стула.

Способы диагностики

Диагностика болезни заключается в следующем:

  • исключение других видов крапивницы;
  • выявление аллергена;
Читать еще:  Шершавая кожа на локтях: фото, возможные болезни, Заболевания кожи

В случае, если не удается установить причину заболевания, то врачи ставят диагноз хроническая крапивница. То есть, по сути, выявляется лишь фактор, спровоцировавший появление сыпи, но не причина.

Если болезнь появилась первый раз, то специалисты назначат следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • кал на паразитов;
  • тесты на различные аллергены.

Если причина не выявлена, результаты анализов не показали полной картины, то возможно потребуется обращение к профильным специалистам – дерматолог, уролог, гастроэнтеролог.

Методы лечения

Лечение хронической крапивницы состоит из комплекса действий. Он включает в себя:

  1. установку причины заболевания, ее устранение;
  2. купирование в период обострений проявлений с помощью антигистаминных препаратов;
  3. составление курса лечения;
  4. в случае, если болезнь спровоцирована заболеванием, лечение болезни-провокатора;
  5. профилактика.

Как видно лечение заболевание включает в себя и медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов, на оздоровление организма, а также и на исключение аллергена.

Лечение можно проводить лекарственными препаратами или средствами народной медицины. Медикаментозное лечение включает в себя применение:

  • антигистаминных препаратов;
  • сорбентов;
  • мази, которые содержат глококортикостероиды;
  • ферменты для пищеварения;
  • седативные препараты.

Иногда врачи могут порекомендовать лечение при помощи физиотерапии. Однако его назначают как дополнение к основному.

Почему важна диета

Обязательным условием лечение заболевание является соблюдение диеты, то есть исключение из пищи всех продуктов, способных спровоцировать обострение.

Однако самостоятельно выявить аллерген в питании достаточно сложно. Желательно консультирование со специалистом.

Возможно, потребуется провести пробы на пищевые аллергены. Скорее всего, врач назначит ведение пищевого дневника.

При диете следует убрать из рациона следующие виды продуктов:

  • жирное, жареное, соленое, острое;
  • ограничить молочные продукты, исключить полностью пресное молоко;
  • мучные и хлебобулочные изделия;
  • курицу;
  • красные фрукты и овощи;
  • виноград;
  • сладкое;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • продукты, содержащие большое количество красителей, консервантов, добавок;
  • шоколад, какао.

Профилактика

Излечить данное заболевание полностью практически невозможно.

В связи с этим пациентам с хронической формой требуется постоянно соблюдать и выполнять профилактические меры, которые включают в себя:

  • избегать контакта с аллергеном, если он является внешним;
  • исключить из рациона те продукты, которые могут спровоцировать острую фазу заболевания;
  • общий контроль за состоянием организма;
  • не допускать заболеваний внутренних органов;
  • применение гиппоаллергенных косметических средств;
  • бытовую химию рекомендовано заменить натуральными — пищевой содой, горчицей;
  • проводить процедуры по закаливанию организма. Это поможет укрепить иммунитет, организм станет менее восприимчив к аллергенам;
  • в период обострения сезонных инфекционных заболеваний, избегайте посещения общественных мест.

Полезные советы

Самым важным является не допустить развития хронической фазы болезни. Поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу.

Самостоятельно выявить аллерген и установить категорию заболевания практически невозможно.

Как нельзя лечить крапивницу смотрите на странице.

Что делать при аллергии на парацетамол, рассказывается далее.

Если вы противник медикаментозного лечения, то для лечения данной проблемы существует множество проверенных средств народной медицины, которые помогут справиться с недугом.

Причины и лечение хронической рецидивирующей крапивницы

Широко распространенной реакцией кожных покровов на патологические стимулы является крапивница. Она протекает не только в острой форме, но и зачастую приобретает хронический характер. С крапивницей сталкиваются не только дерматологи и аллергологи, но также терапевты и педиатры, что делает заболевание очень актуальным.

Причины и механизмы

Хроническая крапивница сопровождается отеком поверхностного (сосочкового) слоя дермы. Он возникает под влиянием главного медиатора аллергии – гистамина. Последний высвобождается из тучных клеток при их разрушении (дегрануляции). Но если инициатором острого процесса становятся аллергены (пищевые, бытовые, пыльца растений, укусы насекомых и пр.), запускающие выработку реагинов (иммуноглобулинов E), то у хронической крапивницы причины связаны с внутренним состоянием организма. Среди факторов, провоцирующих высыпания на коже у детей и взрослых, необходимо отметить такие:

  • Инфекции (бактериальные и вирусные).
  • Паразитарные инвазии.
  • Аутоиммунные расстройства.
  • Непереносимость пищи и медикаментов.
  • Физическое воздействие (холод, инсоляция, механическое раздражение).
  • Гормональные изменения (менструация, беременность, климакс, эндокринопатии).
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Психоэмоциональные нагрузки.

В появлении крапивницы также обсуждается роль злокачественных процессов, иммунодефицитов, аутовоспалительных синдромов. Но несмотря на широкую палитру провоцирующих факторов, в 40–60% случаев хроническая крапивница признается идиопатической (т. е. без установленной причины). Все еще остается немало вопросов и о механизмах развития рассматриваемого состояния.

Возникновение хронической крапивницы у взрослых и детей обусловлено различными факторами, однако у многих пациентов сыпь появляется без видимой причины.

Хронической считается крапивница, которая сохраняется на протяжении 1,5 месяца и более. Длительное течение болезни сопровождается периодами улучшения состояния (ремиссии) и рецидивами. Частые обострения дает идиопатическая форма болезни, ведь без установленной причины патологическое состояние сложнее купировать.

Основным элементом сыпи при крапивнице считаются волдыри – слегка возвышающиеся отечные пятна розового цвета и неправильных очертаний. Они могут появиться на любом участке кожи, бывают мелкими или крупными, склонны к слиянию, нередко охватывают обширные зоны. Отличительной чертой уртикарных элементов будет сильный зуд (особенно вечером и ночью), который мешает пациенту заниматься привычными делами и спать. В результате на коже появляются дополнительные изменения – расчесы.

В период обострения хроническая рецидивирующая крапивница сопровождается не только сыпью на коже, но и ухудшением общего самочувствия. Пациентов беспокоят такие симптомы:

  • Слабость и недомогание.
  • Диспепсические расстройства (послабление стула).
  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
  • Невротические реакции (эмоциональная лабильность, раздражительность).

Независимо от того, крапивница хроническая или острая, высыпания после купирования обострения проходят бесследно. На коже никаких изменений не остается (покраснения, пигментации, шелушения). Только интенсивные расчесы могут напоминать о себе геморрагическими корочками.

Следует отметить, что у некоторых людей с хронической крапивницей присутствуют и другие проявления, указывающие на сенсибилизацию организма: отек Квинке, атопический дерматит, конъюнктивит или бронхиальная астма. При нарушениях в пищеварительной системе возможны горечь во рту, дискомфорт в животе, вздутие кишечника и пр.

Клиническая картина рецидивирующей крапивницы у детей и взрослых схожа – на коже периодически появляются уртикарные высыпания, сопровождающиеся зудом и общими симптомами.

Дополнительная диагностика

Помимо опроса и осмотра, врачу для установления диагноза необходимы результаты дополнительных исследований. Они позволят определить причину крапивницы и вероятные механизмы ее развития. Исходя из клинической ситуации, могут понадобиться:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ).
  • Биохимия крови (иммуноглобулины E, C-реактивный белок, система комплемента, гормональный спектр, антинуклеарные антитела, криоглобулины и пр.).
  • Анализ слизи из зева и носа, урогенитального тракта (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Анализ кала на яйца гельминтов.
  • Аллергопробы (накожные, скарификационные).
  • Провокационные тесты (с холодом, давлением, инсоляцией).
  • УЗИ органов брюшной полости.

Частые рецидивы крапивницы требуют комплексного обследования и консультации смежных специалистов. Необходимо исключить общие заболевания, участвующие в развитии кожной сыпи. Если же на основании полноценной диагностики причину установить не удается, то констатируют идиопатическую крапивницу.

Каждый, кто столкнулся с болезнью, хочет от нее избавиться. Но вылечить крапивницу можно лишь тогда, когда будет устранен провоцирующий фактор. Если же он не определен, то основное значение приобретают методы, направленные на разрыв механизмов формирования кожной сыпи. И в последнюю очередь назначается симптоматическая терапия.

Крапивница рецидивирующая нуждается в комплексном лечении. Среди общих рекомендаций нельзя забывать о диете. Она должна исключать продукты, содержащие гистамин и усиливающие его выделение (алкоголь, клубника, шоколад, яйца, креветки, помидоры, баклажаны, копчености), имеющие высокие аллергенные свойства (орехи, цитрусовые, мед, пищевые добавки), а также те, на которые у пациента есть непереносимость.

Но основная роль при хронической крапивнице в лечении отводится медикаментам. Именно прием препаратов является залогом быстрого купирования высыпаний и профилактики их возникновения. Речь идет о следующих лекарствах:

  • Антигистаминные (Зиртек, Тавегил, Эриус, Цетрин).
  • Сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Мультисорбс).
  • Седативные (Флорисед, Персен, Гидазепам).

Противоаллергические препараты применяются курсами с заменой одних средств другими. Кортикостероиды при хронической крапивнице, как правило, не назначают. Для нормализации обменных процессов могут назначать витамины и микроэлементы, нередко используют иммунотропные средства (Элидел, Лейкинтерферон). Меньшее значение имеет местная терапия, например, цинковые пасты и ванны с отварами ромашки, череды, крахмала.

Наилучших результатов можно достичь при комплексной терапии, которая воздействует на различные звенья развития патологии.

Хроническая крапивница протекает волнообразно: высыпания на коже появляются в периоды обострения и исчезают в ремиссиях. Их появлению способствуют различные факторы, но наибольшее значение имеют внутренние проблемы в организме. И чтобы понять, как лечить крапивницу у ребенка или взрослого, необходимо сначала пройти полное обследование.

Ссылка на основную публикацию