Первая помощь при анафилактическом шоке у детей

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей

Анафилактический шок у детей возникает от контакта организма с аллергеном посредством попадания внутрь или при внешнем воздействии. Реакция организма остро выражена, развивается очень стремительно, счет ведется на минуты. Подобное состояние несет угрозу жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, а во время ожидания реанимационной бригады должна быть грамотно оказана доврачебная помощь.

Основные причины данного состояния выявлены и должны быть известны всем родителям, чтобы избежать опасных последствий.

  • Укусы насекомых и животных. Из насекомых самые опасные укусы могут оставить пчелы, осы, комары, шмели. Серьезную угрозу так же представляют змеи и ящерицы. Не стоит забывать об осторожности на морском отдыхе: прикосновение к медузе во время нахождения в воде всегда вызывает ожог, и детский организм может отреагировать на этот контакт анафилактическим шоком.
  • Использование лекарственных средств. Каким бы способом препарат ни попал внутрь, он может спровоцировать анафилаксию, особенно, если прежде назначения этого лекарственного средства не проводилось. Исключительно опасна перекрестная аллергия: если уже имеется непереносимость определенного компонента, анафилактический шок может вызвать его «двойник», то есть другое вещество со сходными свойствами.
  • Химический ожог от растений. В соке некоторых растений содержатся высококонцентрированные биологически активные вещества. По причине того, что кожа малыша тонкая и нежная, при попадании на нее сока, эти компоненты начинают интенсивно проникать в организм. Чтобы спровоцировать анафилактический шок у ребенка, достаточно попадания внутрь микроскопической дозы.
  • Аллергенные продукты питания. В список основных пищевых провокаторов входят орехи, содержащие какао сладости и пасты, апельсины, мандарины, лимоны, морепродукты. Очень осторожно надо относиться к тропическим плодам.
  • Бытовая химия и предметы обихода. Воздействовать на чувствительный организм ребенка могут компоненты, содержащиеся в бытовой химии и парфюмерии. Не следует забывать об опасности ярких красителей, которые используют производители недоброкачественной одежды, обуви, игрушек. Кроме того, подобные предметы выдают свою опасность неприятным резким запахом.
  • Вакцинация. Все препараты для вакцинации могут представлять опасность возникновения аллергических реакций, медицинская практика имеет множество доказательств этого утверждения. Чтобы обезопасить ребенка от нежелательных последствий, прививать его следует с соблюдением всех правил и норм вакцинации в медицинском учреждении с соответствующим оборудованием. Процедуру должен проводить квалифицированный персонал, способный к оказанию помощи при угрозе критического развития ситуации.

Развитие шокового состояния очень стремительное, острая реакция проявляется в течение нескольких минут после контакта с раздражителем.

  • Угнетение психики (беспокойство, фобия),
  • Появление и нарастание пульсирующей головной боли,
  • Головокружение, помутнение сознания (возможна даже его потеря),
  • Шум в ушах,
  • Лицо, конечности, губы, язык могут почувствовать онемение,
  • Выделение холодного пота.

Вероятно возникновение покраснения кожных покровов и зуда, отек частей тела и гортани, спазмы дыхательных путей, рвота, диарея, кишечные боли.

Развивается одышка, ощущение сдавливания в груди, тяжелое дыхание, может пойти пена изо рта, сопровождаясь судорогами, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, у девочек кровяные выделения из половых органов.

Внутреннее состояние организма не менее негативно: резко снижается кровяное давление, пульс ослабевает до нитевидного. Отек тканей развивает необратимые изменения внутренних органов. Страдают сердце, почки, к кишечным болям добавляется кровотечение.

Течение анафилактического шока может быть выражено двухфазной формой: после улучшения самочувствия опять возможно снижение артериального давления и возобновление опасных симптомов. При таком развитии ситуации за ребенком обязательно наблюдение в условиях стационарного медицинского учреждения в течение 10 суток, а при необходимости дольше.

При появлении признаков анафилактического шока у детей неотложная помощь должна быть вызвана без малейшего промедления.

В момент сообщения сведений о больном, обязательно отметить, что имеются симптомы анафилаксии. На месте принимаются меры экстренной помощи, дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Первая помощь

Если состояние анафилаксии развивается не в медицинском учреждении, первая помощь у детей должна начинаться ещё до приезда врачебной бригады. Алгоритм действий для оказания первой помощи приведен ниже:

  • Прекратить контакт с аллергеном, если шок спровоцировал укус – удалить жало, затем наложить жгут. Наложение жгута прекратит распространение опасного вещества по организму вместе с кровотоком.
  • Расположить ребенка, опустив вниз голову и приподняв ноги, для лучшего кровоснабжения мозга.
  • При возникновении тошноты – повернуть голову малыша набок, чтобы не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Не допустить западания языка.
  • Ослабить застежки, завязки, резинки. Расстегнуть пуговицы. Сдавливающей одежды на ребенке быть не должно.
  • Необходимо одновременное согревание и поступление чистого свежего воздуха.
  • До приезда врачей не давать и не вводить никаких лекарственных средств.
  • При остановке сердца выполнить непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • Если хотя бы один раз у сына или дочки возникло состояние анафилактического шока, следует всегда носить с собой противошоковую аптечку со специально подобранными средствами, позволяющую оказать медицинскую помощь без промедления.

Важно запомнить или зафиксировать момент, когда вы поняли, что у ребенка развивается анафилактический шок. Максимально точно передать врачу, какое было течение симптомов, когда случилось их возникновение, сколько они продолжались – любая информация о состоянии должна быть как можно более детальной. Если давали ребенку препараты – записать дозировку и время.

Антигистаминные препараты способствуют снижению реакции на контакт с аллергеном. Обычно это имеющийся в каждой домашней аптечке. Подойдет любой из них. Важно рассчитать дозировку в соответствии с прилагаемой к упаковке инструкцией.

  • Тавегил (сироп) содержит действующее вещество в количестве 100мкг/1мл, таблетка – 1мг, то есть соответствует 10 мл сиропа. Разовая доза детям от 1 до 3 лет – 2-2.5 мл, суточная – до 5 мл (2 раза в день); от 3 до 6 лет разово – 5 мл при той же кратности, от 6 до 12 лет – 5-10 мл сиропа или 1⁄2 -1 таблетка за один прием дважды в сутки.
  • Супрастин не раньше месячного возраста по 1⁄4 таблетки два раза в сутки, от 1 до 6 лет — такую же дозу можно применять трижды в день, с 6 до 12 лет – от 1⁄4 до 1⁄2 таблетки 3 раза в день. В виде инъекций с разовой дозой от 1 месяца до года — 1⁄4 ампулы, далее до 6 лет 1⁄2 ампулы, от 6 до 14 лет разовую дозировку увеличить можно до целой ампулы.

Внимание: все указанные дозировки имеют рекомендательный характер и должны быть скорректированы специалистами согласно индивидуальному состоянию малыша.

Помощь врачей

Неотложная помощь оказывается медиками сразу по прибытии на вызов, затем при сопровождении в стационар. Место введения аллергена блокируется холодом и вводится адреналин, его роль выполняет синтезированный вне организма эпинефрин. Внутривенным способом должны быть введены прочие необходимые гормоны. По ситуации проводятся необходимые реанимационные процедуры (введение катетера в дыхательные пути, искусственная вентиляция легких), организуется перевозка пострадавшего ребенка в условия стационарного медицинского учреждения.

Профилактика

Для снижения риска возникновения анафилактического шока у детей существует комплекс предупредительных мероприятий.

  • Регулярное обследование у специалиста и выявление потенциальных аллергенов с целью дальнейшей изоляции ребенка от их воздействия.
  • Гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание необходимо составлять, исключая непереносимые продукты.
  • Укрепление иммунитета: полноценное питание, игры на свежем воздухе, прогулки, спорт – самые лучшие помощники в развитии иммунной системы и профилактики возникновения анафилактического шока.
  • В летнее время использовать кремы для отпугивания насекомых, чтобы не допустить опасных укусов.

Очень важно не терять самообладания, не поддаваться панике. От рациональных действий взрослого этот момент зависит здоровье и жизнь пострадавшего малыша.

Анафилактический шок у детей – как распознать вовремя и правильно действовать?

Анафилактический шок у детей – крайне опасная реакция организма на аллерген, которая может возникнуть неожиданно у, казалось бы, здоровых малышей. Для этого состояния характерно стремительное протекание, из-за чего оказание помощи должно быть немедленным.

Что такое анафилактический шок и его последствия?

Стремительный анафилактический шок – это аллергическая реакция организма, связанная с попаданием аллергена. Механизм возникновения патологии известен – при первом попадании в организм аллергенов вырабатываются антитела, которых не очень много. У ребенка первая «встреча» с аллергеном может произойти во внутриутробном периоде. При втором визите аллергена организм начинает массированно вырабатывать гистамины – биологически активные агенты, которые и вызывают шоковые проявления. Если в таком состоянии малыш не получит экстренную помощь – он может погибнуть.

Причины анафилактического шока

Реакцию в виде анафилактического шока у детей могут вызвать продукты, лекарства многие другие факторы. Причины развития анафилактического шока у детей:

  • длительный прием лекарственного препарата, введение внутривенно антибиотика, обезболивающего, гормонального препарата, контраста для рентгенологического обследования;
  • укус насекомого (шершня, слепня, осы, пчелы) или клеща;
  • проведение внутрикожного теста на аллерген;
  • введение вакцины, гамма-глобулина, сыворотки;
  • употребление пищи, включающей аллергенные продукты – рыбу, яйца, молоко, орехи, фрукты, шоколад, пшеницу;
  • попадание в организм пыльцы, пыли, шести;
  • пребывание в условиях низких температур.

  1. Асфиксическая форма – наблюдается дыхательная недостаточность, отек гортани, бронхоспазм, резкое падение давления, обморок.
  2. Гемодинамическая форма – наблюдаются сердечно-сосудистые проблемы, резкое снижение давления, боль за грудиной, нитевидный пульс, бледность кожи.
  3. Церебральная форма – характеризуется поражением центральной нервной системы, наблюдаются приступы эпилепсии, судороги, непроизвольное мочеиспускание.
  4. Абдоминальная форма – характеризуется болями в животе, чревата внутренними кровотечениями в брюшной полости.

Скорость появления патологической реакции зависит от того, как аллерген попал в организм. Быстрее всего анафилактический шок у детей развивается при внутривенном введении лекарства – реакция мгновенна и наступает прямо во время процедуры. Если патологическая реакция на продукт или препарат, который принят в виде таблеток или использован наружно – анафилаксия проявляется по мере всасывания аллергена в кровь. Тяжесть анафилактического шока мало зависит от количества аллергена – известен случай, когда реакция у пациента возникла на следы лекарства, попавшего на медсестру.

Что делать при анафилактическом шоке у ребенка?

При подозрении на анафилактический шок, точный диагноз может поставить только врач, родители могут лишь заподозрить эту реакцию, если у ребенка уже была аллергия, и постараться купировать опасную симптоматику. Действия при анафилактическом шоке или подозрении на него должны быть четкими и последовательными, а первое, что нужно сделать – вызвать скорую неотложную помощь.

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей

В ожидании врача, неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей осуществляется родителями – это важно, чтобы не терять времени. Действия при анафилактическом шоке:

  1. Положить малыша на ровную поверхность, поместив под ноги подушку, чтобы их приподнять.
  2. Обеспечить ребенку свободное дыхание – снять шарф, расстегнуть воротник, открыть окно.
  3. Голову ребенка нужно повернуть набок, чтобы предотвратить западание языка. Если во рту есть капы – их нужно удалить.
  4. Рвотные массы, если ребенка вырвало, нужно убрать с помощью салфетки.
  5. По телефону узнать у врача о том, какой препарат от аллергии лучше дать ребенку. Держать врача в курсе всех действий, обязательно записывать, что и в каких дозировках давалось.

Чтобы прекратить реакцию, нужно остановить или замедлить поступление аллергена:

  1. Если причиной анафилактического шока стали таблетки или продукты – нужно промыть желудок, дать малышу сорбент (активированный уголь).
  2. При укусе насекомого – нужно удалить жало (если оно осталось в ране) и на 20 минут наложить на место укуса лед.
  3. Если реакция началась во время инъекции – введение лекарства нужно прекратить, на место укола поместить лед на 20-25 минут, выше места укола наложить тугую повязку (если позволяет место укола).
  4. Если реакцию спровоцировал препарат в виде капель – промыть глаза или пазухи носа (в зависимости от того, куда препарат закапали).

Адреналин детям при анафилактическом шоке – дозировка

Препарат адреналин при анафилактическом шоке – это первая помощь, которую врачи именуют «препарат выбора», лекарство, которое стандартно применяют в первоочередном порядке при данной проблеме. Адреналин при анафилактическом шоке устраняет симптомы приступа буквально за мгновения, что очень важно. Если у ребенка уже случался приступ анафилактического шока – у него должен быть автоинъектор с нужной дозировкой. Во всех иных случаях дозировку следует брать, исходя из возраста пациента.

Как вводить адреналин при анафилактическом шоке детям?

Адреналин (или Эпинефрин – синтетический аналог) – экстренная помощь при анафилактическом шоке у детей. Этот гормон:

  • сужает сосуды;
  • стимулирует дыхание и сердцебиение;
  • устраняет действие гистамина на сосудистые стенки.

Адреналин детям при анафилактическом шоке вводится внутримышечно – с помощью автоинъектора, если он уже есть у ребенка. В иных случаях Адреналин вводится внутримышечно обычным шприцем, после набора необходимой (по возрасту) дозы.

Анафилактический шок у детей – клинические рекомендации

Медикаментозное лечение анафилактического шока у детей в стационаре включает множество препаратов, которые вводят в виде инъекций или ставят капельницы с раствором:

  • антигистаминные – Супрастин, Димедрол, Тавегил;
  • бронхолитики (для снятия спазма бронхов) – Эуфиллин;
  • стероиды – Гидрокортизон, Преднизолон;
  • для поднятия давления – Норадреналин;
  • для расщепления пенициллина и цефалоспорина – фермент пенициллиназа.
Читать еще:  Какие таблетки от аллергии пить при грудном вскармливании (ГВ): список антигистаминных противоаллергических лекарств, разрешенных при лактации, можно ли кормить грудью при поллинозе и рините

В домашней аптечке родителям рекомендуют держать все необходимые лекарства, которые помогут для купирования аллергии или анафилактического шока:

  • Адреналин;
  • Преднизолон;
  • противоаллергические препараты в форме таблеток и уколов (Тавегил, Зодак);
  • шприцы, спиртовые салфетки для дезинфекции;
  • физраствор.

Анафилактический шок у детей – профилактика

Факторы риска развития аллергии у ребенка очень многочисленны. Если у родителей наблюдается повышенная чувствительность к некоторым веществам – очень высок риск, что ребенок тоже будет подвержен такой реакции. Риск развития аллергии выше, если присутствую факторы, снижающие естественный иммунитет:

  • во время беременности женщина вела неправильный образ жизни (курила, злоупотребляла алкоголем) и питалась неправильно (пила кофе, ела цитрусовые);
  • ребенок вскармливался искусственно;
  • у ребенка есть гельминты;
  • у родителей и ребенка эндокринные нарушения;
  • ребенок часто болеет простудными заболеваниями, ОРВИ.

Чтобы минимизировать опасность появления анафилактического шока – необходима профилактика аллергических реакций у детей:

  1. Родители должны иметь набор всех необходимых препаратов и знать, как действовать при аллергической реакции и анафилактическом шоке.
  2. Необходимо выявить все аллергены ребенка.
  3. Важно научить ребенка избегать аллергенов, особенно – если к ним относятся распространенные продукты, которыми могут и угостить (сладости, например), выявлять скрытые аллергены (например, мед в составе печенья).
  4. В школе, детском саду взрослые должны быть осведомлены о том, что ребенку нельзя есть, пить, вдыхать.
  5. Важно избегать опасных мест – цветущего луга, пасеки.
  6. Перед приемом лекарств следует изучить их составляющие, чтобы избежать попадания в организм опасных компонентов.

Анафилактический шок у ребенка

В детской практике есть достаточно много различных экстренных состояний, которые требуют проведения неотложной помощи. Промедление оказания терапии может привести к самым тяжелым последствия и даже смерти ребенка.

Что это такое?

Резко выраженное понижение системного давления крови и потеря сознания при воздействии аллергических причин называется анафилактическим шоком. Предугадать наступление этого опасного состояния невозможно – каждый человек на протяжении всей жизни имеет риск его наступления.

К развитию анафилактического шока приводит попадание в детский организм различных аллергенов. Но не все аллергенные вещества могут вызвать подобную реакцию – нужна также особая предрасположенность и гиперчувствительность к конкретному аллергену.

Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке можно узнать из следующего видео.

Единой теории, которая бы объясняла развитие выраженного падения давления и нарушения сознания во время действия аллергенного вещества, в настоящее время нет. Ученые считают, что толчком к анафилактическому шоку могут стать нарушения в работе иммунной системы при высокой чувствительности к конкретному аллергену.

Наиболее частыми причинами, которые способны вызвать развитие этого опасного состояния у малышей, являются:

Травматические повреждения кожи в результате укусов различных насекомых и животных. Наиболее частую опасность представляют: пчелки, шмели, осы, комары, змеи, ящерицы. При купании в море анафилаксию может вызвать контакт с медузой. При касании морского обитателя у ребенка часто происходит ожог на коже, который способен вызвать развитие анафилаксии.

Использование лекарственных средств. Способ введения препаратов значения не имеет. Наиболее часто анафилаксия возникает на новые лекарственные средства, которые ранее не назначались ребенку. При наличии перекрестной аллергии у малыша может развиться непереносимость отдельных компонентов лечебных препаратов. При попадании сходного вещества в организм может развиться анафилаксия.

Химический ожог от растений. Вытекающий сок, в котором содержится огромное количество различных биологически активных веществ в большой концентрации, может спровоцировать шок. При попадании на нежную кожу ребенка, они быстро проникают в дерму и могут вызвать анафилаксию.

Аллергенные продукты питания. Наиболее часто у малышей отмечается развитие анафилаксии на орехи, шоколад, цитрусовые и морепродукты. Также тропические плоды могут привести к развитию опасного состояния.

Моющие средства и бытовая химия. Входящие в состав таких продуктов парфюмерные добавки способствуют развитию анафилаксии у малышей.

Новая одежда и обувь, сделанная из некачественных материалов. Наибольшую опасность представляют ярко окрашенные изделия. При их изготовлении недобросовестные производители применяют красители плохого качества.

Вакцинация. Все вакцины и иммунобиологические препараты достаточно аллергены и реактогены. В детской практике существует достаточно много случаев, когда прививка вызывала анафилактический шок у малыша. С учетом этого вакцинация должна проводиться только в условиях специального оборудованного кабинета. В нем присутствует набор или аптечка для оказания необходимой помощи в критической ситуации.

Как возникает?

При попадании аллергенного вещества в организм происходит развитие бурной аллергической реакции. Для ее начала достаточно несколько минут. В ответ на попадание в организм чужеродного биологического агента активизируются клетки иммунной системы. Они начинают вырабатывать огромное количество биологически активных веществ.

Эти компоненты и вызывают сильное сужение кровеносных сосудов, которое, в свою очередь, приводит к снижению давления и нарушению сознания. Такая реакция имеет, прежде всего, защитный характер. Организм как бы пытается ограничить системное распространение аллергена по кровотоку. Однако при сильной чувствительности к аллергенному веществу может развиться критическое состояние.

Во время аллергического системного ответа в организме вырабатывается огромное количество специфического белка — иммуноглобулина Е. Чем выше его содержание в организме, тем более ярко и стремительно будут нарастать симптомы.

У новорожденных неблагоприятные симптомы шока развиваются стремительно. Такое состояние очень опасно и требует незамедлительной госпитализации грудничка в стационар.

Признаки анафилактического шока развиваются стремительно и проявляются достаточно ярко. Обычно спустя несколько минут у малыша возникает сильное нарушение общего самочувствия. Распознать анафилактический шок можно и в домашних условиях.

Для данного критического состояния характерны следующие симптомы:

Сильная слабость или полная потеря сознания. Проявление данного признака зависит от исходного состояния ребенка и уровня его индивидуальной восприимчивости к аллергену.

Головокружение. Походка ребенка нарушается. В некоторых случаях малыш даже не способен сделать несколько шагов. Нахождение в горизонтальном положении несколько уменьшает головокружение.

Падение артериального давления. Результаты измерений оказываются существенно ниже нормы. В некоторых критических ситуациях артериальное давление может снижаться практически до 60/40 мм. рт. ст. и даже ниже.

Выраженная бледность кожных покровов. Носогубной треугольник при этом может быть ярко-синим.

Холодные на ощупь руки и ноги.

Очень слабая пульсация на периферических артериях при попытках измерить пульс. Он практически не прощупывается или определяется с трудом. Для первой стадии анафилактического шока характерно повышение пульса. Снижение данного показателя – неблагоприятный признак.

Отек лица и глаз. Может встречаться не во всех случаях. Это самый характерный симптом для отека Квинке. Данный признак может предшествовать развитию анафилаксии.

При выявлении первых признаков критического состояния малышу нужно незамедлительно начать терапию. Несвоевременно проведенное лечение может привести к появлению у ребенка опасных осложнений, сердечно-легочной недостаточности, а в особо тяжелых случаях – даже к развитию коматозного состояния.

Если у малыша был контакт с аллергеном, и появились признаки анафилаксии промедления быть не должно. Первым делом сразу же вызывайте скорую помощь и обязательно скажите диспетчеру, что у ребенка есть признаки анафилаксии. Но спасать ребенка нужно начинать еще до приезда врача.

Первая помощь

Для того, чтобы не допустить развития опасных последствий аллергического критического состояния, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

Уложите ребенка горизонтально и приподнимите ножки. Такое положение поможет улучшить кровенаполнение жизненно важных органов: сердца и головного мозга.

Если у ребенка есть зубные каппы — удалите их, так как во время рвоты они могут вызвать аспирацию.

Широко раскройте двери и окна, чтобы улучшить поступление свежего воздуха в помещение.

Если у малыша пропало дыхание и он не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание.

Контролируйте пульс. При отсутствии пульсации на сонных артериях, которые находятся на шее, положите руки на грудную клетку и начните проводить искусственный массаж сердца.

Неотложная помощь

Оказание лечения малышам с анафилактическим шоком проводится незамедлительно. Проведение неотложной терапии начинается еще бригадой скорой помощи. Ребенку дается увлажненный кислород. При резком снижении артериального давления малышам проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

В сложных случаях, когда ритм сердца недостаточно эффективный или есть признаки сосудистой недостаточности, применяется адреналин. Дозировка данного препарата подбирается с учетом возраста малыша и его веса.

Для устранения неблагоприятных симптомов применяются инъекционные формы антигистаминных средств. Для нормализации давления и остановки аллергической реакции вводится преднизолон. Для стабилизации состояния малышу проводится интенсивная инфузионная терапия с введением большого количества изотонических растворов или глюкозы.

Оказание квалифицированной помощи проводится в стационарных условиях. При критическом или тяжелом состоянии малыша — в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если ребенок без сознания или в коме, то ему проводится массивное инфузионное лечение с применением целого комплекса различных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить риск возможного наступления анафилактического шока у ребенка, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Проходите регулярные обследования с ребенком у врача-аллерголога. Доктор назначит все необходимые анализы, которые помогут выявить возможные аллергены. При выявлении таких провоцирующих веществ следует тщательно следить за тем, чтобы они не попали в детский организм. Любой контакт с аллергеном в дальнейшем может привести к развитию анафилаксии.

Тщательно планируйте детский рацион питания. Все малыши, имеющие аллергические заболевания, должны соблюдать гипоаллергенную диету в течение всей жизни. Такое лечебное питание подразумевает полный отказ от возможных продуктов, которые могут вызвать обострения болезни.

Укрепляйте иммунитет. Ослабленные детки чаще реагируют более остро на попадание в организм аллергенов. Правильный режим дня, качественное питание и активные прогулки на свежем воздухе помогут иммунной системе лучше работать.

Используйте кремы-репелленты. Такие средства помогут защитить ребенка от возможных укусов разных насекомых.

При появлении первых признаков анафилактического шока ни в коем случае не стоит паниковать!

Только последовательное выполнение мероприятий первой медицинской помощи поможет не допустить развития опасных состояний, которые могут возникнуть при анафилаксии. Вовремя проведенное неотложное лечение обязательно спасет жизнь малышу.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

После диагностики симптомов анафилактического шока, лечение ребенка проводится в несколько этапов:

  • доврачебная помощь;
  • непосредственная медицинская помощь;
  • лечение анафилактического шока после устранения первичных угрожающих факторов заболевания.

Основные опасности

Данный вид заболевания представляет как для ребенка, так и взрослого человека довольно опасную патологию.

Симптоматика развивается с быстрейшей скоростью, и неоказание своевременной и оперативной медицинской помощи может привести к последующим осложнениям и опасностям:

  • коллапс – состояние человека при котором наблюдается падение давления, дестабилизацией кровоснабжение главных внутренних органов. В этот момент у больного наблюдается повышенная слабость, бледность, тремор конечностей, усталость;
  • судороги – непроизвольные треморные сокращения мышц, в большинстве случаев дополняющиеся болевыми ощущениями у пациентов. Возникают внезапно и длятся до принятия экстренных медицинских мер;
  • потеря сознания – обморочное состояние субъекта, обусловленное редуцированием метаболизма головного мозга.
  • инсульт – нарушение кровообращения мозгового аппарата, характеризующееся мгновенной потерей сознания.

Данные состояния могут развиваться в течение 1-2 минут после наступления шокового состояния.

Также при высокой непереносимости аллергенов ребенком или несвоевременном оказании помощи может наступить смерть.

Симптомы-предвестники

Всю симптоматику анафилактического шока условно можно подразделить на 3 категории (симптомы – предвестники, симптомы обострения и симптоматика избавления от шока).

Предвестниками называются симптомы, характеризующие первые зачатки возможного появления и последующего распространения заболевания.

Обнаружив их у своего ребенка, родители должны незамедлительно принять соответствующие меры и показать ребенка опытному врачу, так как говорилось выше, малейшее игнорирование симптомов ведет к непоправимым последствиям.

К первичным симптомам относятся:

  • повышенная слабость (ребенок не может выполнять физическую работу, предпочитает лежать, отказывается от еды, избегает света);
  • головокружения;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • головные боли;
  • в некоторых случаях обнаруживаются небольшие высыпания на кожных покровах тела и слизистых оболочках;

Ребенок может высказывать жалобы на чувство некой тревожности, он может задыхаться, чувствовать немоту конечностей. Может наблюдаться также ухудшения зрительных и слуховых функций.

Каждый человек может по разному реагировать на тот или иной аллерген, поэтому симптомы – предвестники могут также характеризоваться 3 стадиями их протекания:

1 стадия – простое течение заболевания:

  • зуд;
  • ощущение жара во всем организме;
  • отек Квинке.

2 стадия – среднее течение заболевания:

  • вышеуказанные симптомы;
  • судороги тонического характера, в результате чего наступает потеря сознания;
  • максимальное снижение давления;
  • могут наблюдаться кровотечения из носа или в ЖКТ.

3 стадия – тяжелое течение болезни — мгновенная потеря сознания или период удушья, больной не в состоянии пожаловаться на свое состояние. При несвоевременной помощи у ребенка диагностируется мгновенная смерть.

Видео: Практические советы

Признаки для оказания помощи

Основными причинами приобретения такой патологии у детей являются:

  • принятие внутрь или введение медицинских препаратов, содержащих вещества, вызывающие аллергию у ребенка;
  • процедуры по переливанию крови;
  • взятие кожных проблем с аллергенами;
  • процесс вакцинации (прививки, вакцины);
  • аллергические реакции на холод;
  • принятие пищи, содержащей аллергены;
  • укусы насекомых

После взаимодействия аллергена с кожей, у ребенка:

  • мгновенно начинает проявляться реакция на месте аллергенного контакта;
  • на коже выступают покраснения, отеки, зуд, болевые ощущения;
  • в тех случаях, если ребенок принимал медицинские препараты внутрь, у него появляются тошнота, болевые ощущения в области живота, отечность гортанного аппарата;
  • в дополнении к этому состоянию, у ребенка начинают формироваться симптомы, указанные выше.

Но, при первых же покраснениях и зуде, ребенок подлежит незамедлительной медицинской диагностике и принятии соответствующих медицинских мер.

Доврачебные методы

После того, как у ребенка обнаруживается соответствующая симптоматика, родители обязаны незамедлительно вызвать врача.

После вызова, необходимо предпринимать следующий комплекс мер:

  • ребенок укладывается на прямую поверхность, приподнимаются его ноги (в частности, можно подложить под них мягкие предметы: подушки, валики и т.д.);
  • голова поворачивается набок в целях недопущения проявления у ребенка рвоты, при наличии в ротовой полости больного протезов, брекетов, их следует удалить;
  • открыть окна и двери в помещение, таким образом, обеспечив поступление свежего воздуха;
  • при необходимости обезопасить кожный участок от нахождения там аллергена (удаление жала насекомого, промывание глаз и носовых ходов при попадании туда аллергенов);
  • проверить состояние пульса, при его отсутствии, необходимо проводить мероприятия по восстановлению активности сердца (проведение непрямого массажа сердца);
  • выяснить состояние дыхания ребенка, для этого необходимо наблюдать за состоянием колебания его грудной клетки, также можно приложить зеркало к его рту (если он не потеет, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием). Если дыхание отсутствует, следует проводить восстановление дыхания (метод рот в рот или рот в нос при помощи салфетки).
Читать еще:  Детский санорин отзывы, НетАллергии!

Квалифицированная неотложная помощь при анафилактическом шоке у ребенка

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей выглядит следующим образом:

  • прекращение введения в организм препарата, вызвавшего аллергический шок;
  • ребенок укладывается на кровать, укрывается теплыми вещами в целях недопущения озноба, дается увлаженный кислород;
  • в кожную область куда была сделана инъекция, необходимо обколоть раствором эпинефрина (0,1%), исходя из расчетов 0,1 мг на один год жизни ребенка, при этом данное вещество должно быть разведено в растворе NaCl (5 мл). После ввода инъекции, накладывается жгут выше места укола не более чем на полчаса. Если аллергенный препарат попадает на слизистую оболочку глаз или в нос, следует их промыть чистой водой, при этом, закапав 0,1% раствор эпинефренина.
  • вместе с тем, в любой кожный участок тела вводится раствор эпинефрина (0,1%) через каждые 15 минут с целью возбуждения рефлексов ребенка. Если состояние ухудшается, вводится раствор норандреналин в сочетании с растворов глюкозы.
  • внутривенно вводится преднизолон с периодичностью 1 часа (при необходимости);
  • внутримышечно вводится раствор супарстина или тавегила (антигистаминные препараты используемые для блокировки аллергической реакции, расчет – 0,1 мг на 1 год ребенка);
  • при наблюдаемой сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор коргликона в сочетании с 10% глюкозой.
  • при наблюдаемой остановке дыхания ребенок переводится на искусственную вентиляцию легких.

Как выглядит дерматит в паху у мужчин? Смотрите в статье.

Как выглядит дальнейшее лечение?

Как и любое заболевание, анафилактический шок имеет высокую вероятность рецидива и приобретения у ребенка сопутствующих заболеваний.

Поэтому родителям необходимо внимательнейшим образом наблюдать за состоянием ребенка во время после патологии и при обнаружении отклонений проводить соответствующее лечение:

  • вялость, слабая активность, тошнота, рвота (в этих случаях проводится стабиизация и восстановление организма витаминами и иммуноповышающими препаратами);
  • пониженное давление (применяются вазопрессорные препараты: адреналин, дофамин и др.);
  • боли в области сердца или за грудиной (назначаются нитраты, антигипоксантовые и кардиотрофиковые препараты);
  • при диагностике у детей болей в голове, мигреней, снижения интеллектуальных способностей, забывчивости, раздражительности используют ноотропные и вазоактивные вещества;
  • также, если на месте попадания аллергенов на кожу продолжает фиксироваться покраснение, ребенку назначаются специальные мази и гели, снижающие воспалительный процесс.

Необходимо также помнить, что результатом перенесенного анафилактического шока у больного может развиться:

  1. гепатит;
  2. невриты;
  3. поражение ЦНС;
  4. отек Квинке;
  5. волчанка;
  6. периартериит.

Профилактика

В медицине выделено три основных профилактических группы для предотвращения анафилактического шока у ребенка.

1 группа – первичные профилактические мероприятия

  • недопустимость вредных привычек (родители не должны курить при ребенке);
  • допускать до употребления ребенком только проверенные лекарственные препараты;
  • следить за тем, чтобы ребенок рос только в экологически чистой обстановке;
  • следить за тем, что ребенок употребляет в пищу.

2 группа — вторичные профилактические мероприятия (своевременное и надлежащее лечение заболеваний, которые могут послужить причиной возникновения анафилактического шока):

  • качественная диагностика и лечение всех аллергических реакций;
  • взятие проб-аллергенов для выявления какой аллерген способен вызвать негативную реакцию в организме;
  • диагностика медицинских препаратов, которые могут вызвать аллергические реакции;
  • сбор полного аллергического анамнеза у ребенка.

3 группа – третичные профилактические мероприятия (для недопущения рецидива заболевания):

  • экологически чистая обстановка для проживания ребенка;
  • качественная уборка и проветривание комнаты где живет ребенок;
  • наблюдение за качеством питания;
  • избегание контактов с аллергенами.

Какие основные симптомы анафилактического шока? Ответ тут.

Какие сбособы лечения дерматита у детей народными средствами? Подробности далее.

Летальный исход при анафилактическом шоке, к сожалению, явление не редкое.

Согласно официальной статистике вероятность смерти при данной патологии составляет от 10 до 30%. 28% — в результате несвоевременного и ненадлежащего оказания медицинской помощи больным.

2% — в результате обострения заболевания. В остальных случаях пациенты проходят лечение успешно и быстро стабилизируются.

Однако, как указывалось выше, у лиц существует высокая вероятность приобретения сопутствующего заболевания, так что больным в течение первого времени следует надлежащим образом проводить повторную процедуру диагностики заболевания.

Анафилактический шок у детей

Развивающийся анафилактический шок у детей является состоянием, угрожающим жизни. Если не провести своевременную противошоковую терапию, то возможен летальный исход. Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей потребует применения специальных препаратов, таких как кортикостероиды. Поэтому не стоит допускать ситуаций, при которых может развиться подобная аллергическая реакция и критическое состояние в бытовых условиях. Начинать оказывать помощь при анафилактическом шоке у детей следует после того, как вызвана бригада скорой помощи.

Существует определённый алгоритм действий неотложной помощи детям при анафилактическом шоке, регламентируемый специальными медицинскими приказами. В рамках этих документах в поликлиниках и стационарах формируется противошоковая укладка. Естественно, что в домашних условиях препаратов из неё быть в принципе не может. Поэтому алгоритм помощи при анафилактическом шоке у детей вне лечебных учреждений может отличаться. Обо всем этом поговорим далее в статье.

Симптомы анафилактического шока у детей

Анафилактический шок (системная анафилаксия) — это наиболее тяжелое, жизнеугрожающее, острое аллергическое заболевание немедленного типа, развивающееся в сенсибилизированном организме после повторного контакта причинно-значимого аллергена (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, вакцины, сыворотки, γ-глобулин, рентгеноконтрастные вещества, пищевые продукты), при кожных диагностических пробах, специфической гипосенсибилизации и т.д., с реагиновыми антителами и сопровождающееся нарушением гемодинамики, недостаточностью кровообращения, гипоксией жизненно важных органов и тканей. Чаще наблюдается при аллергической предрасположенности, но может возникнуть в случае первого применения лекарственного средства, особенно у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью принимали это средство.

Симптомы анафилактического шока у детей любой этиологии развиваются внезапно. Сразу после попадания в организм специфического аллергена возникают первые признаки: слабость, тошнота, загрудинная боль, страх смерти. Резко падает артериальное давление (АД); отмечаются резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, нитевидный пульс, Удушье, клонические судороги. Больной теряет сознание. В некоторых случаях шок нарастает медленнее: появляются чувство жара, покраснение кожи, шум в ушах, зуд глаз, носа, чиханье, сухой мучительный кашель, шумное дыхание, схваткообразные боли в области живота.

Формы анафилактического шока

Выделяют пять форм анафилактического шока: типичная, гемо-динамическая, асфиксическая, церебральная и абдоминальная.

Типичная форма шока фиксирует артериальную гипотензию, нарушение сознания, дыхательную недостаточность, кожные вегето-сосудистые реакции, судороги.

  • Гемодинамическая форма шока. В клинической картине на первый план выступает расстройство сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, глухость тонов, слабый пульс, падение АД. Возможны спазм (бледность кожи) или расширение (гиперемия, отеки) периферических сосудов.
  • Асфиксическая форма шока. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью (ОДН), обусловленной спазмом бронхов, отеком гортани, бронхиол или легкого.
  • Церебральной форме шока свойственны нарушения центральной нервной системы (ЦНС): возбуждение, потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, иногда острое набухание и отек мозга, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
  • Абдоминальная форма шока. Доминируют симптомы «острого живота» — боль в эпигастральной области и по всему животу, рвота, позывы к дефекации, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Без своевременного и правильного лечения может наступить ранняя (в течение 5-30 мин) или отсроченная (через 24-72 ч) смерть в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.

Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12-15 дней.

Лечение и оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей

Цель лечения анафилактического шока у детей – восстановить гемодинамику, вывести больного из состояния асфиксии, снять спазм гладкомышечных органов и предотвратить поздние осложнения.

Главные условия алгоритма при анафилактическом шоке у ребенка — быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий:

  • Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей требует немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок;
  • Следующее действие при анафилактическом шоке у детей – быстро наложить жгут (если позволяет локализация) выше места последней инъекции на 30 мин, не сдавливая артерии, если шок развился сразу же после инъекции, для предотвращения дальнейшего всасывания лекарственного средства каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин;
  • При оказании неотложной помощи детям при анафилактическом шоке нужно обколоть 0,1% раствором эпинефрина (0,1 мл/год жизни) или 1 % раствором мезатона (0,1 мл/год жизни, не более 1 мл) на 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида место инъекции аллергена, вызвавшего шок;
  • Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно, если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина;
  • При оказании помощи при анафилактическом шоке детям промыть проточной водой носовые ходы и конъюнктивальный мешок при закапывании аллергенного медикамента;
  • Промыть больному желудок при пероральном приеме аллергена, если позволяет его состояние;
  • Уложить ребенка так, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс, обложить грелками, укрыть, обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно давать увлажненный кислород;
  • Ввести эпинефрин или его производные (мезатон, норэпинефрин) — подкожно, внутримышечно, внутривенно. Первую инъекцию 0,1 % раствора эпинефрина внутримышечно 0,01 мл/кг (не более 0,5 мл) — делают немедленно. Срочно производят катетеризацию вены для последующих введений эпинефрина и других лекарственных веществ. Последующие введения раствора (внутривенно 0,1-0,5 мл — в зависимости от возраста — на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) по необходимости повторяют каждые 10-15 мин до выхода больного из тяжелого состояния;
  • Оказывая первую помощь при анафилактическом шоке у детей, нужно ввести внутривенно кортикостероидные препараты: 0,4 % раствор дексаметазона — 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 4 мг) или гидрокортизон — 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии 25 мг), или 3% раствор преднизолона — 2-4 мг/кг (в 1 мл 30 мг). В дальнейшем для предотвращения осложнений применяют кортикостероидные препараты — внутрь на протяжении 4—6 суток с постепенным снижением дозы до 12-14 таблетки в 1 сут;
  • Ввести глюкокортикостероиды с антигистаминными лекарственными средствами седативного действия внутримышечно или с препаратами нового поколения — внутрь для предупреждения влияния на ткани гистамина. Ввести внутримышечно антигистаминные препараты: 1 % раствор димедрола в дозе 0,5 мг/(кг-сут) или 2% раствор супрастина (0,1-0,15 мл/год жизни не более 1 мл);
  • Пипольфен противопоказан в связи с его выраженным гипотензивным эффектом(!);
  • Провести коррекцию артериальной гипотонии и восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК). Инфузионная терапия для ликвидации относительной гиповолемии (предпочтительно в качестве стартовых использовать кристаллоидные растворы) проводится в объеме и режимах, ориентированных на поддержание адекватного АД. Важно помнить, что ведущую роль в коррекции и поддержании АД при анафилаксии занимают адреномиметики, а не инфузионные растворы. Инфузионную терапию проводят под контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, аускультативных изменений в легких, диуреза;
  • Назначить вазопрессорные амины (дозу титруют до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) только после восполнения ОЦК: после начала инфузионной терапии при артериальной гипотензии назначить внутривенно титрованно допамин в дозе 6-10 мкг/(кг-мин) под контролем АД и ЧСС. Сначала нужно приготовить «матричный» раствор — официнальный раствор допамина, содержащий в 1 мл 40 мг препарата, развести в 100 раз — 1 мл на 100 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Препарат вводят внутривенно капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Скорость внутривенного введения допамина зависит от задач терапии. Дозы подбирают индивидуально. Вливание этого раствора в дозе 0,3 мл/(кг-ч), или 1-2 мкг/(кг мин), обеспечивает периферический сосудорасширяющий эффект и повышает диурез, в дозе 0,6 мл/(кг -ч), или 3-5 мкг/(кг -мин), оказывает кардиостимулирующее действие (увеличивает минутный объем крови), а в дозе 1,2 мл/(кг-ч), или 8-10 мкг/(кг-мин), — сосудосуживающее;
  • Ввести глюкагон в отсутствии эффекта от проведения инфузионной терапии. Эффективность лекарственного средства связана с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов: глюкагон — внутривенно струйно 1-5 мг, однократно, затем внутривенно капельно со скоростью 5-15 мкг/мин — до купирования проявлений анафилаксии: Важно помнить, что глюкагон может провоцировать рвоту и тем самым повышать риск аспирации. При сохраняющемся недостаточном эффекте терапии адрено-миметиками и глюкагоном возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, развитие аритмии и ишемии миокарда;
  • Назначить для купирования бронхоспазма ингаляцию -агонистов короткого действия (сальбутамол, беротек), ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина (0,5-1,0 мл/год жизни — не более 10,0 мл — на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида);
  • Провести оксигенотерапию;
  • Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
  • Делать интубацию трахеи или трахеостомию при появлении стридорозного дыхания и неэффективности комплексной терапии (эпинефрин, преднизолон, антигистаминные препараты) — по жизненным показаниям;
  • Ввести внутримышечно или внутривенно 0,25 % раствор дроперидола (0,1 мл/кг) при судорожном синдроме с сильным возбуждением;
  • Можно ввести при брадикардии 0,1% раствор атропина — подкожно 0,015 мг/кг (0,05 мл/год жизни), однократно (при необходимости 0,3-0,5 мг каждые 10 мин);
  • Провести комплекс сердечно-легочной реанимации при необходимости;
  • Госпитализировать в реанимационное отделение (РО) после проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий.

Анафилактический шок у ребенка

В детской практике есть достаточно много различных экстренных состояний, которые требуют проведения неотложной помощи. Промедление оказания терапии может привести к самым тяжелым последствия и даже смерти ребенка.

Что это такое?

Резко выраженное понижение системного давления крови и потеря сознания при воздействии аллергических причин называется анафилактическим шоком. Предугадать наступление этого опасного состояния невозможно – каждый человек на протяжении всей жизни имеет риск его наступления.

К развитию анафилактического шока приводит попадание в детский организм различных аллергенов. Но не все аллергенные вещества могут вызвать подобную реакцию – нужна также особая предрасположенность и гиперчувствительность к конкретному аллергену.

Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке можно узнать из следующего видео.

Единой теории, которая бы объясняла развитие выраженного падения давления и нарушения сознания во время действия аллергенного вещества, в настоящее время нет. Ученые считают, что толчком к анафилактическому шоку могут стать нарушения в работе иммунной системы при высокой чувствительности к конкретному аллергену.

Наиболее частыми причинами, которые способны вызвать развитие этого опасного состояния у малышей, являются:

Травматические повреждения кожи в результате укусов различных насекомых и животных. Наиболее частую опасность представляют: пчелки, шмели, осы, комары, змеи, ящерицы. При купании в море анафилаксию может вызвать контакт с медузой. При касании морского обитателя у ребенка часто происходит ожог на коже, который способен вызвать развитие анафилаксии.

Читать еще:  Атопический дерматит у грудничка комаровский при гв

Использование лекарственных средств. Способ введения препаратов значения не имеет. Наиболее часто анафилаксия возникает на новые лекарственные средства, которые ранее не назначались ребенку. При наличии перекрестной аллергии у малыша может развиться непереносимость отдельных компонентов лечебных препаратов. При попадании сходного вещества в организм может развиться анафилаксия.

Химический ожог от растений. Вытекающий сок, в котором содержится огромное количество различных биологически активных веществ в большой концентрации, может спровоцировать шок. При попадании на нежную кожу ребенка, они быстро проникают в дерму и могут вызвать анафилаксию.

Аллергенные продукты питания. Наиболее часто у малышей отмечается развитие анафилаксии на орехи, шоколад, цитрусовые и морепродукты. Также тропические плоды могут привести к развитию опасного состояния.

Моющие средства и бытовая химия. Входящие в состав таких продуктов парфюмерные добавки способствуют развитию анафилаксии у малышей.

Новая одежда и обувь, сделанная из некачественных материалов. Наибольшую опасность представляют ярко окрашенные изделия. При их изготовлении недобросовестные производители применяют красители плохого качества.

Вакцинация. Все вакцины и иммунобиологические препараты достаточно аллергены и реактогены. В детской практике существует достаточно много случаев, когда прививка вызывала анафилактический шок у малыша. С учетом этого вакцинация должна проводиться только в условиях специального оборудованного кабинета. В нем присутствует набор или аптечка для оказания необходимой помощи в критической ситуации.

Как возникает?

При попадании аллергенного вещества в организм происходит развитие бурной аллергической реакции. Для ее начала достаточно несколько минут. В ответ на попадание в организм чужеродного биологического агента активизируются клетки иммунной системы. Они начинают вырабатывать огромное количество биологически активных веществ.

Эти компоненты и вызывают сильное сужение кровеносных сосудов, которое, в свою очередь, приводит к снижению давления и нарушению сознания. Такая реакция имеет, прежде всего, защитный характер. Организм как бы пытается ограничить системное распространение аллергена по кровотоку. Однако при сильной чувствительности к аллергенному веществу может развиться критическое состояние.

Во время аллергического системного ответа в организме вырабатывается огромное количество специфического белка — иммуноглобулина Е. Чем выше его содержание в организме, тем более ярко и стремительно будут нарастать симптомы.

У новорожденных неблагоприятные симптомы шока развиваются стремительно. Такое состояние очень опасно и требует незамедлительной госпитализации грудничка в стационар.

Признаки анафилактического шока развиваются стремительно и проявляются достаточно ярко. Обычно спустя несколько минут у малыша возникает сильное нарушение общего самочувствия. Распознать анафилактический шок можно и в домашних условиях.

Для данного критического состояния характерны следующие симптомы:

Сильная слабость или полная потеря сознания. Проявление данного признака зависит от исходного состояния ребенка и уровня его индивидуальной восприимчивости к аллергену.

Головокружение. Походка ребенка нарушается. В некоторых случаях малыш даже не способен сделать несколько шагов. Нахождение в горизонтальном положении несколько уменьшает головокружение.

Падение артериального давления. Результаты измерений оказываются существенно ниже нормы. В некоторых критических ситуациях артериальное давление может снижаться практически до 60/40 мм. рт. ст. и даже ниже.

Выраженная бледность кожных покровов. Носогубной треугольник при этом может быть ярко-синим.

Холодные на ощупь руки и ноги.

Очень слабая пульсация на периферических артериях при попытках измерить пульс. Он практически не прощупывается или определяется с трудом. Для первой стадии анафилактического шока характерно повышение пульса. Снижение данного показателя – неблагоприятный признак.

Отек лица и глаз. Может встречаться не во всех случаях. Это самый характерный симптом для отека Квинке. Данный признак может предшествовать развитию анафилаксии.

При выявлении первых признаков критического состояния малышу нужно незамедлительно начать терапию. Несвоевременно проведенное лечение может привести к появлению у ребенка опасных осложнений, сердечно-легочной недостаточности, а в особо тяжелых случаях – даже к развитию коматозного состояния.

Если у малыша был контакт с аллергеном, и появились признаки анафилаксии промедления быть не должно. Первым делом сразу же вызывайте скорую помощь и обязательно скажите диспетчеру, что у ребенка есть признаки анафилаксии. Но спасать ребенка нужно начинать еще до приезда врача.

Первая помощь

Для того, чтобы не допустить развития опасных последствий аллергического критического состояния, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

Уложите ребенка горизонтально и приподнимите ножки. Такое положение поможет улучшить кровенаполнение жизненно важных органов: сердца и головного мозга.

Если у ребенка есть зубные каппы — удалите их, так как во время рвоты они могут вызвать аспирацию.

Широко раскройте двери и окна, чтобы улучшить поступление свежего воздуха в помещение.

Если у малыша пропало дыхание и он не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание.

Контролируйте пульс. При отсутствии пульсации на сонных артериях, которые находятся на шее, положите руки на грудную клетку и начните проводить искусственный массаж сердца.

Неотложная помощь

Оказание лечения малышам с анафилактическим шоком проводится незамедлительно. Проведение неотложной терапии начинается еще бригадой скорой помощи. Ребенку дается увлажненный кислород. При резком снижении артериального давления малышам проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

В сложных случаях, когда ритм сердца недостаточно эффективный или есть признаки сосудистой недостаточности, применяется адреналин. Дозировка данного препарата подбирается с учетом возраста малыша и его веса.

Для устранения неблагоприятных симптомов применяются инъекционные формы антигистаминных средств. Для нормализации давления и остановки аллергической реакции вводится преднизолон. Для стабилизации состояния малышу проводится интенсивная инфузионная терапия с введением большого количества изотонических растворов или глюкозы.

Оказание квалифицированной помощи проводится в стационарных условиях. При критическом или тяжелом состоянии малыша — в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если ребенок без сознания или в коме, то ему проводится массивное инфузионное лечение с применением целого комплекса различных лекарственных препаратов.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить риск возможного наступления анафилактического шока у ребенка, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Проходите регулярные обследования с ребенком у врача-аллерголога. Доктор назначит все необходимые анализы, которые помогут выявить возможные аллергены. При выявлении таких провоцирующих веществ следует тщательно следить за тем, чтобы они не попали в детский организм. Любой контакт с аллергеном в дальнейшем может привести к развитию анафилаксии.

Тщательно планируйте детский рацион питания. Все малыши, имеющие аллергические заболевания, должны соблюдать гипоаллергенную диету в течение всей жизни. Такое лечебное питание подразумевает полный отказ от возможных продуктов, которые могут вызвать обострения болезни.

Укрепляйте иммунитет. Ослабленные детки чаще реагируют более остро на попадание в организм аллергенов. Правильный режим дня, качественное питание и активные прогулки на свежем воздухе помогут иммунной системе лучше работать.

Используйте кремы-репелленты. Такие средства помогут защитить ребенка от возможных укусов разных насекомых.

При появлении первых признаков анафилактического шока ни в коем случае не стоит паниковать!

Только последовательное выполнение мероприятий первой медицинской помощи поможет не допустить развития опасных состояний, которые могут возникнуть при анафилаксии. Вовремя проведенное неотложное лечение обязательно спасет жизнь малышу.

Анафилактический шок у ребенка и как ему помочь

Самым опасным видом аллергической реакции у детей является анафилактический шок. Он может развиваться при попадании в ткани ребенка различных веществ. Анафилактический шок у детей представляет угрозу для жизни. Летальность достигает 2%.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок – это разновидность острой аллергической реакции немедленного типа.

Выделяют следующие разновидности шока:

  1. Асфиксическую. При данной патологии развивается острая дыхательная недостаточность.
  2. Гемодинамическую. Характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы.
  3. Церебральную. Характеризуется неврологическими симптомами.
  4. Абдоминальную. Наблюдается клиника «острого живота».

Причины возникновения шокового состояния

В основе развития шока лежит сильная аллергическая реакция. Она возникает при повторном контакте с веществом после сенсибилизации организма. При попадании антигена (чаще всего белковой природы) начинают вырабатываться медиаторы (лейкотриены, простагландины, гистамин). В организме ребенка происходит связывание чужеродного вещества с иммуноглобулинами класса E.

На фоне этого нарушается работа органов и систем (усиливается сосудистая проницаемость, развивается отек, повышается выработка слизи, сокращается скелетная мускулатура, уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление).

Вызвать шок могут:

  1. Споры грибков.
  2. Пыль (уличная, домашняя, производственная).
  3. Средства бытовой химии.
  4. Продукты (орехи, яйца, мед).
  5. Пищевые добавки (сульфиты).
  6. Яды насекомых, паукообразных и змей.
  7. Медикаментозные средства (сульфаниламиды, Бициллин, инсулин, гормоны).
  8. Аллергены животных (шерсть).
  9. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Попадать в организм детей они могут разными способами (аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым, инъекционным, перкутанным).

К предрасполагающим факторам развития шока у детей относятся:

  1. Бесконтрольный прием лекарств.
  2. Наличие заболеваний аллергической природы (астмы, аллергического дерматита, ринита, сенной лихорадки).
  3. Воздействие физических факторов.
  4. Наличие экссудативного диатеза.
  5. Стресс.
  6. Укусы насекомых (пчел, муравьев), змей и паукообразных.
  7. Контакт с растениями (борщевиком, амброзией, тополиным пухом).
  8. Контакт с чужими домашними и дикими животными (аллергены могут находиться на их шерсти).

Симптомы у детей

На развитие шока у ребенка указывают следующие симптомы:

  1. Внезапная, беспричинная слабость.
  2. Тошнота.
  3. Головная боль.
  4. Головокружение.
  5. Сыпь по типу крапивницы. Морфологическими элементами сыпи являются волдыри розово-красного цвета. Высыпания могут бледнеть и исчезать уже через несколько часов. Волдыри болезненные, множественные, локализуются на любых участках тела, размером 3-5 мм. Нередко поражаются внутренние поверхности конечностей.
  6. Чувство тревоги и страха.
  7. Нехватка воздуха.
  8. Шумное дыхание.
  9. Тахикардия.
  10. Снижение остроты зрения.
  11. Ухудшение слуха.
  12. Жар.
  13. Отек лица. Опухают язык и губы. В тяжелых случаях наблюдается отек гениталий, гортани и ног.
  14. Респираторные расстройства (затруднение дыхания через нос и рот, чувство нехватки воздуха, кашель, хрипы разного калибра, осиплость).
  15. Угнетение и потеря сознания.
  16. Наличие липкого и холодного пота на коже.
  17. Нарушение мочеиспускания.
  18. Артериальная гипотензия.
  19. Кожный зуд.
  20. Бледность кожи.
  21. Боль в груди.
  22. Расстройство пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, затруднение глотания и боль в животе.
  23. Туман перед глазами.
  24. Судороги.
  25. Цианоз.

Особенности состояния у грудничков и новорожденных

Шок у детей грудного возраста и новорожденных встречается крайне редко. Причиной может быть введение лекарств при развитии врожденной патологии. Диагностика анафилаксии в этом возрасте затруднена. Наблюдаются симптомы нарушения функций сердца и мозга, плаксивость, отказ детей от грудного молока, беспокойство.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Диагноз шока ставится на основании типичной клинической картины, уровня артериального давления, частоты сердцебиения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Большое значение имеет анамнез.

Для постановки диагноза требуются:

  1. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
  2. Измерение давления и пульса.
  3. Внешний осмотр.
  4. Осмотр гортани.
  5. Оценка неврологического статуса.
  6. Общий (клинический) анализ крови. Выявляет анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), большое содержание лейкоцитов и повышение эозинофилов.
  7. Биохимический анализ крови.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Аллергологические пробы. Определяется содержание триптазы, интерлейкина-5, гистамина и иммуноглобулина.
  10. Кожные аллергические пробы. Проводятся после оказания помощи.
  11. Инструментальные исследования (УЗИ сердца, электрокардиография).

При шоке предварительный диагноз ставится на основании только клинической картины. Анализы и другие исследования проводятся позже ввиду неотложности лечения.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Шок нужно отличать от сердечной патологии и других неотложных состояний.

Патология Причины возникновения Преобладающие симптомы
Анафилактический шок Контакт с аллергеном Снижение давления, чувство страха, нарушение сознания, высыпания, отеки
Кардиогенный шок Инфаркт, миокардит, отравления, тампонада, тромбоэмболия, тяжелые инфекции Иррадиирующая боль за грудиной, признаки дыхательной недостаточности и отека легких
Острая сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, аритмии, гипертоническая болезнь Приступы удушья, чувство нехватки воздуха, кашель с мокротой, набухание шейных вен, цианоз кожи, падение АД, нитевидный пульс
Септический шок Очаги гнойной инфекции, длительная госпитализация, загрязненные раны, иммунодефицит Стойкая артериальная гипотензия, повышение температуры
Инфаркт миокарда Сахарный диабет, атеросклероз коронарных артерий, тромбоз венечных сосудов, курение, стенокардия, высокое давление, нарушение липидного обмена, неправильное питание, ожирение Боль груди длительностью более получаса, не купируемая нитратами, повышение давления с последующим его падением, одышка, возбуждение, тахикардия, повышение температуры
Эпилептический статус Эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалит, кисты, застой спинномозговой жидкости, диабет, отравления Низкое давление, нарушение сознания, судороги, рвота, частое сердцебиение, нарушение функции тазовых органов, расширение зрачков, дыхательные расстройства
Гипогликемическая кома Несоблюдение дозировка и кратности введения инсулина и пероральных гипогликемических средств, незнание техники инъекций, пропуски приема пищи Чувство голода, холодный и липкий пот, слабость, потеря сознания, поверхностное дыхание, сонливость, тремор рук, судороги
Тромбоэмболия легочной артерии Закупорка тромбом глубоких вен, тромбофилия, сердечно-сосудистые заболевания, сепсис, антифосфолипидный синдром Артериальная гипотензия (давление может быть в норме), обморок, одышка, тахикардия

Доврачебные методы помощи

При симптомах шока у ребенка нужно вызвать бригаду скорой помощи. При оказании доврачебной помощи алгоритм действий следующий:

  1. Успокоить и удобно уложить ребенка (на спину). Ноги должны быть немного приподняты.
  2. Повернуть голову вбок.
  3. Удалить инородные предметы из полости рта (остатки пищи, протезы).
  4. Открыть окно или дверь для притока кислорода.
  5. Прекратить поступление аллергена в организм. При необходимости накладывают жгут выше места укуса насекомого или места инъекции.
  6. В случае отсутствия пульса (остановки сердца) провести непрямой массаж сердца.
  7. Начать искусственное дыхание при его прекращении.

Квалифицированная медицинская помощь

После того как оказана первая помощь, проводится медикаментозное лечение. Применяются Адреналин, раствор Димедрола (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристаллоидные и коллоидные растворы, противосудорожные, мочегонные (Фуросемид) и транквилизаторы. Адреналин вводят внутривенно и подкожно. Можно обкалывать область укуса. Могут понадобиться реанимационные мероприятия, тройной прием Сафара и интубация трахеи.

Домашняя аптечка для аллергика

Дома аллергикам нужно иметь аптечку, в которую должны входить:

  • раствор Эпинефрина;
  • стероидные мази, капли, спреи и кремы;
  • антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) в форме таблеток и раствора;
  • шприцы с иглами;
  • препараты, расширяющие бронхи;
  • ингалятор;
  • раствор Дексаметазона или Преднизолона.

Последствия и возможные осложнения

Последствиями шока могут быть:

  • длительная артериальная гипотензия;
  • миокардит;
  • поражение нервов;
  • гепатит;
  • рецидивирующая крапивница;
  • отек Квинке;
  • поражение органа слуха (шум в ушах, снижение слуха) и вестибулярного аппарата;
  • астма;
  • периартериит;
  • гломерулонефрит;
  • асфиксия;
  • гипоксия мозга;
  • летальный исход.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы предупредить шок, нужно лечить имеющиеся у ребенка аллергические патологии, исключить его контакт с потенциальными опасными веществами (пылью, пыльцой, пищевыми добавками, лекарствами), ядовитыми насекомыми, предупреждать укусы змей и паукообразных, проводить влажную уборку дома, повышать иммунитет, вести активный образ жизни и обеспечить больному гипоаллергенную диету.

Ссылка на основную публикацию